Что такое фимоз?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти (препуция), при котором невозможно полностью или частично обнажить головку полового члена. Это состояние может быть как нормальным этапом развития у мальчиков (физиологический фимоз), так и патологическим, требующим лечения (рубцовый или гипертрофический фимоз).

Крайняя плоть — это кожная складка, покрывающая головку пениса. У новорожденных мальчиков она, как правило, плотно сращена с головкой специальными нежными спайками (синехиями) и имеет узкое отверстие. Это является абсолютной нормой и выполняет защитную функцию. По мере роста ребенка, обычно к 3-5 годам (иногда к 6-7 и даже к началу полового созревания), эти спайки самостоятельно рассасываются, кольцо крайней плоти растягивается, и головка начинает свободно открываться.

Важно: Насильственное оттягивание крайней плоти у маленьких детей для «тренировки» или «гигиены» категорически запрещено. Это приводит к микротрещинам, рубцеванию и формированию уже патологического фимоза.

Виды фимоза и как они выглядят (описание к фото)

Чтобы понять, как выглядит фимоз, нужно различать его основные формы.

1. Физиологический фимоз

Это естественное состояние для мальчиков раннего возраста. На фото можно увидеть, что крайняя плоть образует «хоботок», ее невозможно отвести за венечную борозду. Кожа при этом эластичная, не воспаленная, не имеет рубцов. Мочеиспускание не нарушено, ребенок не испытывает дискомфорта. Такой фимоз в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует вмешательства, кроме соблюдения правильной гигиены.

2. Патологический (рубцовый) фимоз

Это состояние, требующее лечения. Оно возникает вследствие:

  • Хронического воспаления (баланопостита).
  • Травм при грубых манипуляциях с крайней плотью.
  • Индивидуальных особенностей соединительной ткани.

На фото патологического фимоза видно характерное белесое кольцо из плотной рубцовой ткани у самого отверстия крайней плоти. Кожа неэластичная, при попытке отведения возникает боль, могут появляться кровоточащие трещины. Головка либо не открывается совсем, либо открывается с большим трудом.

3. Гипертрофический фимоз

Чаще встречается у мальчиков с избыточной массой тела. На фото видно, что крайняя плоть значительно удлинена, образует «хоботок», но при этом сужена только ее кончик. Кожа может быть обычного цвета, без рубцов, но из-за длины возникают проблемы с гигиеной и повышен риск воспалений.

Симптомы и осложнения

Помимо визуальных признаков, фимоз может проявляться:

  • Затрудненным, болезненным мочеиспусканием: ребенок тужится, моча выходит тонкой струйкой или каплями, крайняя плоть раздувается шариком.
  • Болевыми ощущениями при эрекции у подростков и взрослых мужчин.
  • Накоплением смегмы (секрета желез) под крайней плотью, что приводит к воспалению — баланопоститу (покраснение, зуд, боль, гнойные выделения).
  • Парафимоз — острое состояние, требующее неотложной помощи. Возникает, когда суженная крайняя плоть отведена за головку и ущемляет ее. Головка отекает, синеет, возникает резкая боль. Без своевременного вправления может развиться некроз (отмирание) тканей.

Лечение фимоза

Тактика лечения зависит от вида фимоза, возраста и наличия осложнений.

Консервативное лечение

Применяется при физиологическом и некоторых случаях рубцового фимоза без грубых изменений.

  1. Местное применение кортикостероидных мазей (на основе бетаметазона, клобетазола). Мазь наносят на область сужения 1-2 раза в день в течение 4-8 недель. Она повышает эластичность ткани, уменьшает воспаление и отек, способствуя постепенному растяжению.
  2. Метод постепенного щадяшего растяжения (только по рекомендации и под контролем врача!).

Хирургическое лечение

Показано при рубцовом фимозе, неэффективности консервативной терапии, частых баланопоститах и парафимозе.

  • Обрезание (циркумцизио) — полное круговое иссечение крайней плоти. Радикальный и эффективный метод.
  • Препуциопластика — пластическая операция, при которой рассекают суженное кольцо крайней плоти в продольном направлении и сшивают в поперечном, тем самым расширяя отверстие. Более щадящая операция, позволяющая сохранить крайнюю плоть.

Когда обязательно обращаться к врачу?

Консультация детского уролога-андролога или уролога (для взрослых) необходима, если:

  • У мальчика старше 6-7 лет головка полового члена не открывается совсем.
  • Появились признаки рубцового фимоза (белесое кольцо).
  • Возникают проблемы с мочеиспусканием.
  • Были эпизоды баланопостита (воспаления) или парафимоза.
  • Подросток или взрослый мужчина испытывает боль при эрекции или половом акте из-за натяжения крайней плоти.

Помните: постановка диагноза и выбор метода лечения — исключительная прерогатива врача. Не пытайтесь ставить диагноз по фото из интернета и заниматься самолечением.