Что такое фитобезоар?

Фитобезоар — это плотный конкремент (инородное тело), который формируется в желудке или кишечнике человека из непереваренных компонентов растительной пищи. По своей сути это комок, состоящий из волокон клетчатки, лигнина, крахмала и других веществ, которые пищеварительная система не смогла полностью переработать. Со временем эти частицы слипаются, уплотняются и могут достигать значительных размеров, вызывая ряд проблем со здоровьем.

Фитобезоар — это не камень в привычном понимании (как, например, желчный), а именно спрессованная масса растительного происхождения, которая ведёт себя как инородное тело в пищеварительном тракте.

Как и из чего образуется фитобезоар?

Основой для формирования фитобезоара служат неперевариваемые или плохо перевариваемые части растений. Механизм образования довольно прост: когда человек употребляет в пищу продукты с большим количеством грубых волокон (клетчатки), твёрдых семян или кожуры, они могут задерживаться в желудке. Особенно это вероятно, если:

  • Желудок не вырабатывает достаточное количество соляной кислоты или ферментов для расщепления.
  • Имеется сниженная моторика желудка (желудок плохо сокращается и проталкивает пищу дальше).
  • Была перенесена операция на желудке (например, резекция или шунтирование), что изменило его анатомию и функцию.

Постепенно новые частицы наслаиваются на первоначальное «ядро», масса уплотняется, иногда пропитывается солями и становится очень твёрдой.

Виды и классификация фитобезоаров

Хотя все фитобезоары имеют растительное происхождение, их можно условно разделить по основному компоненту:

  1. Безоары из хурмы (диоспиробезоары). Самый распространённый и проблемный вид. Образуются из танинов (вяжущих веществ), содержащихся в незрелой или определённых сортах хурмы. В желудке танины взаимодействуют с желудочным соком, образуя липкую полимерную массу, которая цементирует волокна.
  2. Безоары из растительной клетчатки. Формируются из волокон инжира, сельдерея, тыквы, кожуры подсолнечных семечек, орехов. Чаще встречаются у людей с уже имеющимися проблемами пищеварения.
  3. Безоары из грибов (трихобезоары). Встречаются реже и связаны с употреблением большого количества плохо пережёванных грибов.

Также безоары классифицируют по консистенции: они могут быть мягкими, плотными или твёрдыми, почти каменистыми.

Где встречается и кто в группе риска?

Фитобезоары — не самое частое, но серьёзное гастроэнтерологическое явление. Наибольшая распространённость отмечается в регионах, где традиционно выращивают и активно употребляют в пищу хурму (например, в некоторых странах Азии, на Кавказе, в Крыму).

Основные группы риска:

  • Пациенты после желудочных операций (гастрэктомия, ваготомия). У них нарушена эвакуация пищи из желудка.
  • Люди со сниженной желудочной секрецией или принимающие препараты, снижающие кислотность.
  • Больные сахарным диабетом (из-за сопутствующей гастропареза — замедленного опорожнения желудка).
  • Пожилые люди, у которых естественным образом снижена моторика ЖКТ и возможны проблемы с зубами (пища плохо пережёвывается).

Симптомы и потенциальная опасность

Долгое время фитобезоар может никак себя не проявлять. Но по мере роста появляются характерные признаки, описанные в медицинской литературе:

  • Чувство тяжести, переполнения и дискомфорта в эпигастральной области (под ложечкой), особенно после еды.
  • Быстрое насыщение малым количеством пищи.
  • Тошнота, отрыжка с неприятным запахом.
  • Тупая ноющая боль в верхних отделах живота.
  • При длительном существовании — потеря веса из-за нарушения питания.

Главная опасность фитобезоара заключается в его осложнениях. Плотный комок может:

  • Вызвать кишечную непроходимость, если переместится из желудка в узкий просвет тонкой кишки.
  • Привести к изъязвлению и даже перфорации (прободению) стенки желудка или кишечника из-за постоянного давления и нарушения кровоснабжения.
  • Стать причиной кровотечения.

Итог

Фитобезоар — это серьёзное патологическое образование в желудочно-кишечном тракте, которое нельзя игнорировать. Его основа — непереваренные растительные волокна, а главным «провокатором» считается хурма. Наличие фитобезоара требует обязательной диагностики (чаще всего это ФГДС или рентген) и лечения под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Лечение может варьироваться от приёма ферментных и прокинетических препаратов для растворения и выведения мелких безоаров до эндоскопического или даже хирургического удаления крупных и плотных образований.

Частые вопросы по теме

1. Какие продукты чаще всего вызывают образование фитобезоара?
Абсолютным лидером является хурма, особенно незрелая или сорта с высоким содержанием танинов. Также риск представляют сельдерей, кожура семечек и орехов, инжир, волокна ананаса, отруби в большом количестве.

2. Как диагностируют фитобезоар?
Наиболее информативным методом является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), когда врач визуально видит образование в желудке. Также могут использоваться УЗИ брюшной полости и рентгенография с контрастом.

3. Можно ли избавиться от фитобезоара без операции?
Да, небольшие и не очень плотные безоары иногда удаётся разрушить и вывести консервативно: специальной диетой, приёмом минеральной воды, ферментных препаратов или путём промывания желудка. Иногда их дробят эндоскопически.

4. Правда ли, что фитобезоар бывает только у людей?
Нет, это явление встречается и у животных, особенно у травоядных (например, безоары из шерсти у кошек называются трихобезоарами). Но у человека они имеют именно растительную природу.

5. Какая профилактика образования фитобезоаров?
Тщательно пережёвывать пищу, особенно богатую клетчаткой. Употреблять хурму только полностью спелой и в умеренных количествах. Людям из групп риска (после операций на желудке, с диабетом) следует быть особенно осторожными с такими продуктами и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.