Что такое флюс в стоматологии?

В стоматологии термином «флюс» (от немецкого «Fluss» — течение, поток) в обиходе называют острое гнойное воспаление в области челюсти, которое сопровождается выраженным отёком. Медицинское название этого состояния — периостит, что означает воспаление надкостницы (периоста) — соединительнотканной плёнки, покрывающей кость снаружи.

Таким образом, зубной флюс — это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее в результате распространения инфекции из корня зуба или пародонтальных карманов вглубь тканей, к кости челюсти. Это инфекционный процесс, который без лечения может привести к серьёзным последствиям.

Важно понимать: в быту «флюсом» часто называют любой отёк на лице, связанный с зубной болью. Однако с медицинской точки зрения это именно воспаление надкостницы.

Причины возникновения флюса

Основная причина развития периостита — бактериальная инфекция. Микроорганизмы проникают в пространство между зубом и десной или вглубь корневых каналов. Основные пути инфицирования:

  • Запущенный кариес и пульпит. Кариозный процесс разрушает эмаль и дентин, достигая пульпы («нерва»). Воспаление и гибель пульпы приводит к образованию очага инфекции у верхушки корня зуба (периодонтальный абсцесс), который затем прорывается под надкостницу.
  • Некачественное лечение корневых каналов. Если каналы были запломбированы не до конца или негерметично, в них остаётся инфекция, которая со временем активизируется.
  • Механическая травма зуба или челюсти. Ушиб или перелом может привести к воспалению сосудисто-нервного пучка и последующему некрозу.
  • Пародонтит. При этом заболевании между зубом и десной образуются глубокие карманы, где активно размножаются бактерии. Инфекция по этим карманам может достичь кости.
  • Воспаление десневого кармана (перикоронарит) при затруднённом прорезывании зуба мудрости.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме (например, тонзиллит), откуда бактерии могут быть занесены с током крови.

Как выглядит и проявляется флюс: основные симптомы

Симптоматика периостита обычно яркая и развивается быстро. Пациент может наблюдать следующие признаки:

  1. Интенсивная, пульсирующая боль в области причинного зуба, которая может отдавать в ухо, висок или шею. Боль часто усиливается при надавливании на зуб, при жевании или приёме горячей пищи.
  2. Отёк и гиперемия (покраснение) десны в проекции больного зуба. Десна становится болезненной, напряжённой, может появиться округлое выпячивание с гнойным содержимым — так называемый «гнойный мешок».
  3. Отёк мягких тканей лица. В зависимости от локализации больного зуба отекает щека, губа, подбородок или область под нижней челюстью. При флюсе на верхней челюсти возможен отёк подглазничной области, нижнего века, что приводит к асимметрии лица.
  4. Подвижность причинного зуба. Из-за скопления экссудата под надкостницей зуб может стать слегка подвижным.
  5. Общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела (обычно до 37.5–38.5°C), слабость, недомогание, головная боль, нарушение сна и аппетита.
  6. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных).

Если на этапе серозного воспаления не начать лечение, процесс переходит в гнойную стадию. Формируется поднадкостничный абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться с образованием свищевого хода. Хотя после этого боль и отёк временно стихают, это не означает выздоровления — инфекционный очаг сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму.

Чем опасен флюс? Возможные осложнения

Игнорирование флюса или попытки самолечения (прогревания, полосканий без вскрытия гнойника) крайне опасны. Инфекция может распространиться дальше, приводя к угрожающим жизни состояниям:

  • Абсцесс и флегмона. Ограниченное (абсцесс) или разлитое (флегмона) гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи. Требует экстренного хирургического вмешательства в условиях стационара.
  • Остеомиелит челюсти. Гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти, которое сложно лечится и может привести к деформации челюсти и потере нескольких зубов.
  • Сепсис (заражение крови). Попадание инфекции в кровоток — состояние с высоким риском летального исхода.
  • Синуситы. При флюсе верхних зубов инфекция может проникнуть в гайморову пазуху.
  • Ангина Людвига. Тяжёлое гнойное воспаление клетчатки дна полости рта и шеи, затрудняющее дыхание.

Диагностика и лечение флюса в стоматологии

Диагноз «периостит» ставится на основании клинического осмотра стоматологом-хирургом и данных рентгенологического исследования. На снимке (чаще всего прицельной или панорамной рентгенографии) виден причинный зуб с очагом разрушения у корня, а также изменения в надкостнице.

Лечение флюса всегда комплексное и хирургическое в первую очередь. Консервативная терапия (антибиотики, полоскания) играет вспомогательную роль.

Основные этапы лечения:

  1. Вскрытие и дренирование гнойного очага (периостотомия). Под местной анестезией врач делает разрез по десне, чтобы выпустить гной. В разрез устанавливается дренаж (тонкая резиновая полоска) на 1-2 дня для оттока вновь образующегося экссудата. Это сразу же приносит облегчение — боль стихает, уменьшается отёк.
  2. Лечение причинного зуба. После купирования острого воспаления решается судьба зуба. Если его можно сохранить, проводится эндодонтическое лечение: вскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с последующим их пломбированием. В некоторых случаях (сильное разрушение, непроходимость каналов) зуб приходится удалять.
  3. Медикаментозная терапия. Назначается курс антибиотиков широкого спектра действия для полной ликвидации инфекции. Также применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин, содо-солевые растворы).
  4. Физиотерапия. После снятия острого воспаления для ускорения заживления могут быть назначены процедуры: УВЧ-терапия, флюктуоризация, лазеротерапия.

Важно помнить, что флюс не может пройти сам по себе. Приём обезболивающих лишь маскирует симптомы, позволяя инфекции развиваться. При первых признаках периостита необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Профилактика флюса

Предотвратить развитие периостита гораздо проще, чем лечить его. Основные меры профилактики:

  • Регулярная и тщательная гигиена полости рта.
  • Своевременное лечение кариеса и пульпита, недопущение их развития.
  • Плановые профилактические осмотры у стоматолога 1-2 раза в год.
  • Профессиональная гигиена полости рта для профилактики пародонтита.
  • Немедленное обращение к врачу при появлении зубной боли или дискомфорта в дёснах.

Источники