Что такое фолликулы в яичнике и зачем их смотрят на УЗИ?

Фолликулы в яичнике — это небольшие структурные образования, которые можно увидеть на ультразвуковом исследовании (УЗИ). По своей сути, каждый фолликул — это «мешочек» или пузырёк, содержащий незрелую яйцеклетку (ооцит). Их наличие и развитие — абсолютно естественный и жизненно важный процесс для женской репродуктивной системы.

УЗИ для оценки состояния фолликулов (процедура называется фолликулометрия) — это ключевой, неинвазивный и безопасный метод диагностики в гинекологии. С его помощью врач решает несколько важных задач:

  • Определение факта и даты овуляции: отслеживая рост фолликула, можно предсказать, когда произойдёт выход яйцеклетки.
  • Оценка овариального резерва: подсчёт количества мелких (антральных) фолликулов в начале цикла даёт представление о запасе яйцеклеток и фертильности женщины.
  • Диагностика причин бесплодия: УЗИ помогает выявить нарушения, такие как отсутствие роста фолликулов, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или персистенция фолликула.
  • Контроль стимуляции овуляции: при лечении бесплодия УЗИ незаменимо для наблюдения за реакцией яичников на гормональные препараты.
Наличие фолликулов в яичниках — естественный процесс, который свидетельствует о том, происходит ли у женщины овуляция, и каковы её шансы забеременеть.

Какие бывают фолликулы на УЗИ и что они означают?

В зависимости от дня менструального цикла и своей стадии развития, фолликулы на УЗИ выглядят по-разному и имеют разное диагностическое значение.

1. Антральные (третичные) фолликулы

Это мелкие фолликулы размером 2–8 мм, которые видны в первую фазу цикла (обычно на 2–5 день). Их подсчёт — основа оценки овариального резерва. Нормой считается обнаружение 5–12 антральных фолликулов в обоих яичниках. Значительное отклонение в большую (более 12-15 с каждой стороны) или меньшую (менее 4-5 в сумме) сторону может указывать на проблемы с фертильностью.

2. Доминантный фолликул

К середине цикла из когорты антральных фолликулов выделяется один (реже два) доминантный фолликул. Он начинает активно расти под действием гормонов. На УЗИ он выглядит как округлое анэхогенное (тёмное) образование с чёткими контурами.

  • На 8–10 день цикла его размер составляет около 12–15 мм.
  • К моменту овуляции (примерно 12–16 день) он достигает 18–24 мм (преовуляторный фолликул).

Обнаружение растущего доминантного фолликула — хороший признак, говорящий о нормальном течении цикла.

3. Жёлтое тело

После овуляции стенки лопнувшего фолликула спадаются, и на его месте формируется временная железа — жёлтое тело. На УЗИ оно может выглядеть как неоднородное округлое образование с неровными контурами, иногда с жидкостным включением внутри. Его наличие во вторую фазу цикла — косвенное подтверждение того, что овуляция произошла. Жёлтое тело вырабатывает прогестерон, необходимый для поддержания возможной беременности.

Возможные отклонения и их трактовка

Иногда заключение УЗИ описывает состояния, выходящие за рамки нормы. Вот что они могут означать:

Отсутствие доминантного фолликула в середине цикла

Может говорить об ановуляторном цикле (овуляция не происходит), который иногда случается и у здоровых женщин. Если это повторяется постоянно — требуется углублённое обследование (гормональный профиль).

Персистенция фолликула

Ситуация, когда доминантный фолликул вырос, но не лопнул, и продолжает существовать дальше, иногда превращаясь в фолликулярную кисту. Овуляция при этом не наступает.

Множественные мелкие фолликулы (синдром поликистозных яичников — СПКЯ)

На УЗИ описывается как «яичники с множеством (более 12) фолликулов диаметром 2–9 мм, расположенных по периферии в виде «ожерелья»». Это один из диагностических критериев СПКЯ — состояния, часто сопровождающегося нарушениями цикла и бесплодием.

Киста жёлтого тела или фолликулярная киста

Образования, возникающие из-за избыточного роста фолликула или жёлтого тела. Часто проходят самостоятельно за 1–3 цикла и требуют только наблюдения.

Что делать после УЗИ?

Самостоятельно интерпретировать результаты УЗИ не стоит. Заключение «фолликулы в яичнике» — это не диагноз, а описание нормальных структур. Ключевое значение имеет их количество, размеры, динамика роста и соответствие дню цикла. Расшифровку должен проводить лечащий врач-гинеколог, который сопоставит данные УЗИ с жалобами пациентки, историей болезни, результатами анализов на гормоны и клинической картиной в целом.

Даже если у женщины нет жалоб и она не планирует беременность, профилактическое УЗИ органов малого таза 1–2 раза в год позволяет контролировать здоровье репродуктивной системы и вовремя заметить возможные изменения.

Источники