Что такое фосфаты в моче?

Фосфаты в моче — это соли фосфорной кислоты (кальция и магния), которые в норме присутствуют в организме в растворённом виде. Они являются конечным продуктом обмена фосфора — макроэлемента, жизненно важного для формирования костей и зубов, работы мышц и нервной системы. Когда в общем анализе мочи (ОАМ) лаборант пишет «фосфаты» или «аморфные фосфаты», это означает, что эти соли выпали в осадок и стали видны под микроскопом. Само по себе их однократное появление — не диагноз, а лабораторный симптом, требующий интерпретации.

Причины появления фосфатов в моче

Причины фосфатурии делятся на две большие группы: физиологические (не связанные с болезнью) и патологические.

Физиологические (преходящие) причины

  • Особенности питания — главная причина. К выпадению фосфатов приводит диета, богатая фосфором: молочные продукты (особенно кефир, творог), рыба, икра, овсянка, гречка, перловка, минеральная вода, а также резкий переход на вегетарианство или строгую диету.
  • Резкое изменение кислотности (pH) мочи в щелочную сторону. На это влияет употребление большого количества овощей, фруктов, а также щелочного питья.
  • Беременность. У беременных фосфатурия часто возникает из-за изменений гормонального фона, токсикоза с рвотой и обезвоживанием, а также временного снижения функции почек.
  • Обезвоживание (недостаточное потребление жидкости, жара, интенсивное потоотделение).
  • У детей дошкольного возраста из-за незрелости механизмов регуляции минерального обмена.

Патологические причины

  • Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Некоторые бактерии (например, протей) расщепляют мочевину, что сильно ощелачивает мочу и провоцирует выпадение фосфатов.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением уровня кальция в крови (гиперпаратиреоз — гиперфункция паращитовидных желез).
  • Синдром Фанкони и другие врождённые нарушения канальцевого транспорта в почках.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Отравление солями тяжёлых металлов.
  • Длительная рвота, приводящая к потере кислот и хлоридов.

Важно: Единичное обнаружение небольшого количества аморфных фосфатов чаще всего не опасно и связано с питанием. Тревогу должно вызывать их постоянное присутствие в сочетании с другими симптомами или изменениями в анализах.

Симптомы и возможные последствия

Сама по себе фосфатурия обычно не имеет специфических симптомов. Человек может ничего не чувствовать. Однако состояние, которое её вызвало, может проявляться:

  • Изменением вида мочи (она становится мутной, с беловатым осадком).
  • Болями в пояснице или при мочеиспускании (если есть инфекция).
  • Учащённым мочеиспусканием.
  • Тошнотой, слабостью.

Главная опасность стойкой фосфатурии — риск образования фосфатных камней в почках (уролитиаз). В отличие от оксалатных, такие камни часто бывают мягкими, пористыми и быстро растут, принимая форму лоханки почки (коралловидные камни). Их лечение сложное, часто требует хирургического вмешательства.

Что делать, если обнаружили фосфаты?

  1. Не паниковать. Как уже сказано, разовый результат — не приговор.
  2. Пересдать анализ. Необходимо сдать общий анализ мочи повторно, строго соблюдая правила: утренняя порция, предварительный туалет наружных половых органов, чистая сухая тара.
  3. Скорректировать диету. На 1-2 недели до повторного анализа стоит исключить «провокаторы»: молоко, кефир, творог, острые специи, кофе, какао, зелень, газированные напитки, алкоголь. Ограничить соль. Увеличить потребление чистой воды (не менее 1.5-2 л в день, если нет противопоказаний). В рацион можно добавить мясо, рыбу, яйца, крупы (рис, манка), кислые фрукты и ягоды (яблоки, смородину, клюкву).
  4. Обратиться к врачу. Если после коррекции диеты фосфаты снова в анализе, или есть другие жалобы, нужно идти к терапевту или нефрологу. Врач назначит дообследование: анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратгормон).

Лечение и профилактика

Лечение направлено не на устранение солей, а на ликвидацию причины их появления:

  • При инфекциях назначают антибиотики и уросептики.
  • При нарушениях обмена — диету и препараты, нормализующие кислотность мочи (например, аскорбиновую кислоту).
  • При выявлении гиперпаратиреоза требуется лечение у эндокринолога.

Основная профилактика — сбалансированное питание, достаточный питьевой режим, своевременное лечение инфекций мочеполовой системы и контроль анализов мочи при беременности и у детей.

Источники