Что такое фосфаты в моче?

Фосфаты — это соли фосфорной кислоты, которые в норме присутствуют в организме и участвуют во многих жизненно важных процессах: формировании костей и зубов, производстве энергии, работе нервной системы. Они поступают с пищей, а их избыток выводится почками с мочой.

Когда в общем анализе мочи (ОАМ) лаборант пишет «фосфаты в большом количестве», «фосфатурия» или ставит знак «+», это означает, что в образце мочи обнаружено повышенное количество этих солей. Они могут выпадать в осадок, делая мочу мутной.

Важно: Само по себе наличие фосфатов — это симптом или лабораторный показатель, а не болезнь. Его значение всегда нужно оценивать в контексте других данных анализа, жалоб пациента и его образа жизни.

Виды фосфатов в моче

В анализе могут быть указаны разные формы:

  • Аморфные фосфаты: бесформенные кристаллы, которые чаще всего и обнаруживаются. Их появление обычно связано с диетой или изменением кислотности мочи в щелочную сторону.
  • Трипельфосфаты (струвиты): крупные кристаллы в форме «крышки гроба». Их появление часто связано с инфекциями мочевыводящих путей (например, вызванными бактериями, расщепляющими мочевину).

Как определяют фосфаты?

Лаборант исследует осадок мочи под микроскопом. При фосфатурии в поле зрения видны характерные кристаллы. Также косвенным признаком является сдвиг pH мочи в щелочную сторону (выше 7.0), так как фосфаты лучше выпадают в осадок именно в такой среде.

Основные причины фосфатурии

Причины можно разделить на две большие группы: физиологические (не связанные с болезнью) и патологические.

1. Физиологические (безопасные) причины

  • Особенности питания («молочная» или «растительная» диета). Злоупотребление продуктами, богатыми фосфором: молоко, кефир, творог, рыба, икра, овсянка, гречка, щелочные минеральные воды.
  • Резкий переход на вегетарианство.
  • Обильный приём пищи после длительного голодания.
  • Беременность. У беременных фосфатурия может быть вызвана изменением гормонального фона, диетическими предпочтениями или токсикозом с рвотой и обезвоживанием.
  • У детей (особенно до 5 лет) из-за незрелости механизмов регуляции обмена веществ и особенностей питания.

2. Патологические причины (требующие внимания врача)

  • Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Бактерии меняют кислотность мочи, способствуя выпадению солей, особенно трипельфосфатов.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенной кислотностью желудочного сока (частая рвота, промывание желудка) приводят к потере кислот и защелачиванию мочи.
  • Гиперпаратиреоз — заболевание паращитовидных желез, приводящее к нарушению обмена кальция и фосфора.
  • Синдром Фанкони и другие врождённые или приобретенные нарушения канальцевого транспорта в почках.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Отравление этиленгликолем, солями тяжёлых металлов.

Что делать, если обнаружили фосфаты в моче?

Алгоритм действий зависит от ситуации.

  1. Не паниковать. Единичный эпизод фосфатурии на фоне нормальных других показателей ОАМ (отсутствие белка, лейкоцитов, эритроцитов) и при хорошем самочувствии — чаще всего следствие диеты.
  2. Скорректировать питание (диета №14). На 1-2 недели ограничьте продукты, ощелачивающие мочу и богатые фосфором:
    • Молоко и кисломолочные продукты.
    • Копчёности, соленья.
    • Зелень, овощи и фрукты (особенно картофель, тыква, яблоки).
    • Газированные напитки, алкоголь.
    Увеличьте в рационе:
    • Мясо, рыбу, птицу.
    • Крупы (рис, манка).
    • Яйца.
    • Хлеб, макароны.
    • Клюквенный и брусничный морс (подкисляют мочу).
    Пейте достаточное количество воды (не щелочной!).
  3. Сдать повторный анализ мочи после коррекции диеты. Если фосфаты исчезли — причина была в питании.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу)?

  • Если фосфатурия стойкая и не исчезает после диеты.
  • Если она сочетается с другими изменениями в анализе: белок, лейкоциты, бактерии, эритроциты.
  • При наличии симптомов: боли в пояснице, частое или болезненное мочеиспускание, повышение температуры, слабость, жажда.
  • Если фосфатурия обнаружена у ребёнка на фоне признаков рахита (потливость, облысение затылка, беспокойство).

Возможные последствия и осложнения

Длительная и выраженная фосфатурия, особенно на фоне инфекции или нарушения оттока мочи, может способствовать образованию фосфатных камней в почках. Эти камни часто имеют мягкую консистенцию и могут быстро расти, заполняя собой полостную систему почки (образуется так называемый «коралловидный» камень).

Поэтому важно найти и устранить причину выпадения солей, чтобы предотвратить мочекаменную болезнь.

Диагностика при стойкой фосфатурии

Врач может назначить дополнительное обследование:

  • Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратгормон).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения камней.
  • Рентгенологические исследования (экскреторная урография).

Помните: интерпретировать результаты анализов и назначать лечение должен только врач. Данная статья носит ознакомительный характер.

Источники