Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это современный неинвазивный или малоинвазивный метод лечения, который используется как для борьбы с онкологическими заболеваниями, так и для терапии ряда неонкологических патологий. Его суть заключается в комбинированном применении специальных веществ — фотосенсибилизаторов — и света строго определённой длины волны.

Процедура проходит в несколько ключевых этапов:

  1. Введение фотосенсибилизатора. В организм пациента (чаще всего местно, реже — системно) вводится светочувствительное вещество. Оно обладает свойством избирательно накапливаться в патологически изменённых тканях, например, в опухолевых клетках или воспалённых участках кожи.
  2. Период ожидания (экспозиция). Необходимо выждать от нескольких часов до суток, чтобы препарат достиг целевых клеток и максимально в них сконцентрировался, при этом покидая здоровые ткани.
  3. Облучение светом. На обрабатываемую зону направляется свет лазера или другого источника с точно подобранной длиной волны, которая соответствует пику поглощения фотосенсибилизатора. Это запускает фотохимическую реакцию.

Под воздействием света фотосенсибилизатор переходит в возбуждённое состояние и передаёт энергию молекулам кислорода в тканях. В результате образуются активные формы кислорода, в первую очередь синглетный кислород. Эти высокоактивные частицы вызывают окислительное повреждение и гибель тех клеток, в которых накопился фотосенсибилизатор. Именно такая прицельность воздействия обеспечивает эффективное удаление патологического очага с минимальным ущербом для окружающих здоровых тканей и отличным эстетическим результатом.

Виды и классификация фотодинамической терапии

ФДТ можно классифицировать по нескольким ключевым параметрам, что определяет тактику лечения для разных заболеваний.

1. По способу введения фотосенсибилизатора

  • Местная (топическая) ФДТ. Препарат в виде геля, крема или раствора наносится непосредственно на поверхность кожи или слизистой оболочки. Это самый распространённый метод в дерматологии и косметологии для лечения акне, актинического кератоза, базальноклеточного рака кожи.
  • Системная ФДТ. Фотосенсибилизатор вводится внутривенно. Он разносится с кровотоком и накапливается в патологических тканях по всему организму. Применяется для лечения глубоко расположенных или обширных опухолей, например, при раке лёгких, пищевода, мочевого пузыря.

2. По типу источника света

  • Лазерная ФДТ. Используются лазеры, генерирующие монохроматический свет с чётко заданной длиной волны. Это позволяет добиться максимальной глубины проникновения и эффективности фотохимической реакции. Золотой стандарт для многих процедур.
  • Светодиодная (LED) ФДТ. Источником света служат светодиодные лампы с определённым спектром. Аппараты часто более компактны и доступны, широко применяются в косметологических кабинетах для омолаживающих процедур и лечения воспалений.
  • Лампа с широкополосным излучением. Используется реже, так как требует тщательных фильтров для выделения нужного спектрального диапазона.

3. По поколениям фотосенсибилизаторов

  • Препараты первого поколения (например, фотогем, фотодитазин). Чаще требуют системного введения и обладают таким недостатком, как длительная общая фотосенсибилизация кожи (пациент должен избегать солнца несколько недель).
  • Препараты второго поколения (например, на основе аминолевулиновой кислоты — АЛК, или её эфиров). Более селективны, быстрее выводятся из организма, что сокращает период светочувствительности. Многие применяются местно.

Где применяется фотодинамическая терапия?

Сфера применения ФДТ постоянно расширяется благодаря её безопасности, эффективности и хорошей переносимости.

Онкология

Это одно из первоначальных и важнейших направлений. ФДТ используется для лечения:

  • Онкологических заболеваний кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак in situ, болезнь Боуэна).
  • Опухолей слизистых оболочек (рак полости рта, гортани, пищевода, желудка, шейки матки).
  • Некоторых видов рака лёгких, мочевого пузыря, головного мозга (в качестве паллиативного или дополнительного метода).
Именно такое прицельное воздействие на раковые клетки и обеспечивает полноценное удаление опухоли и великолепный эстетический результат после процедуры.

Дерматология и косметология

Здесь ФДТ зарекомендовала себя как мощный инструмент для решения широкого круга проблем:

  • Лечение акне (угревой болезни) тяжёлой и средней степени. Метод подавляет активность бактерий, вызывающих воспаление, и снижает активность сальных желёз.
  • Терапия предраковых состояний кожи, таких как актинический (солнечный) кератоз.
  • Фотоомоложение. ФДТ стимулирует синтез коллагена и эластина, улучшает текстуру и тонус кожи, уменьшает проявления фотостарения — морщины, пигментные пятна.
  • Лечение вирусных заболеваний (например, остроконечных кондилом).

Другие области медицины

ФДТ исследуется и применяется в офтальмологии (для лечения возрастной макулодистрофии), стоматологии (для лечения периодонтита, стерилизации корневых каналов), а также для антимикробной терапии (уничтожение устойчивых к антибиотикам бактерий).

Итог

Фотодинамическая терапия — это передовой, высокотехнологичный метод, который успешно сочетает в себе эффективность и щадящее отношение к здоровым тканям. Избирательность действия, возможность местного применения, хорошая переносимость и минимальный риск образования рубцов делают ФДТ ценным инструментом в арсенале современных онкологов, дерматологов и косметологов. Она продолжает развиваться, открывая новые перспективы для лечения различных заболеваний.

Частые вопросы по теме

  • Как проходит процедура ФДТ для лица от акне и сколько сеансов нужно?
  • Какие существуют противопоказания к проведению фотодинамической терапии?
  • Чем отличается ФДТ от лазерной шлифовки или IPL-терапии (фототерапии)?
  • Какой период реабилитации после ФДТ и что нельзя делать?
  • Насколько эффективна ФДТ в лечении базалиомы (базальноклеточного рака кожи) и часто ли бывают рецидивы?

Источники