Что такое фронтит?

Фронтит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) придаточных пазух носа. Эти пазухи расположены в лобной кости, прямо над глазами (в области надбровных дуг). Заболевание является одной из форм синусита — общего названия для воспалений околоносовых пазух. По распространённости фронтит занимает второе место после гайморита (воспаления верхнечелюстных пазух), но встречается примерно в 10 раз реже.

Ключевая особенность фронтита — локализация воспалительного процесса именно в лобных пазухах, что определяет специфику симптомов, в первую очередь — характерной головной боли.

Причины возникновения фронтита

Основной путь проникновения инфекции — из полости носа. Чаще всего фронтит развивается как осложнение:

  • Острого ринита (насморка) вирусной или бактериальной природы.
  • Гриппа и других ОРВИ.
  • Травм носа и лицевого скелета, которые могут нарушить проходимость каналов, соединяющих пазухи с носом.
  • Анатомических особенностей: искривление носовой перегородки, гипертрофия (разрастание) носовых раковин, узкие или извитые лобно-носовые каналы.
  • Полипов и инородных тел в носовых ходах.
  • Хронических очагов инфекции в соседних органах (например, при хроническом тонзиллите).

Возбудителями обычно выступают бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стафилококки и стрептококки), реже — вирусы и грибки. Воспаление может возникать изолированно только в лобных пазухах или параллельно с гайморитом (тогда состояние называют фронтоэтмоидитом или пансинуситом, если затронуты все пазухи).

Механизм развития болезни

Воспаление приводит к отёку слизистой оболочки, которая выстилает лобно-носовой канал — естественное соустье, соединяющее пазуху с носом. Отёк блокирует отток слизи и воспалительного экссудата из пазухи. В замкнутой полости создаются идеальные условия для размножения бактерий, накопления гноя и повышения давления, что и вызывает основной симптом — сильную, распирающую боль.

Характерные симптомы фронтита

Симптоматика острого фронтита обычно выражена ярко:

  1. Головная боль в области лба и надбровий — это ведущий симптом. Боль часто имеет чёткую локализацию, давящий или пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вперёд, постукивании или надавливании на область лобных пазух, а также в утренние часы из-за ночного скопления секрета.
  2. Нарушение носового дыхания и обоняния. Нос заложен, часто с одной стороны сильнее.
  3. Выделения из носа. Сначала слизистые, затем могут стать густыми, гнойными (желто-зелёного цвета). Иногда выделений может не быть, если отток полностью блокирован.
  4. Симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39°C при остром процессе), слабость, недомогание.
  5. Отечность и покраснение кожи в области внутреннего угла глаза и надбровья.
  6. Светобоязнь, слезотечение, боль в глазах.

Острый и хронический фронтит

Острый фронтит длится до 4 недель, симптомы выражены резко. Хронический фронтит развивается при неадекватном лечении острой формы, длится более 4-6 недель и характеризуется периодами ремиссии и обострения. В фазе ремиссии симптомы смазаны: может быть ноющая боль в лобной области, периодическая заложенность носа, скудные выделения, снижение обоняния. При обострении картина напоминает острый фронтит.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании:

  • Жалоб и осмотра (риноскопии).
  • Рентгенографии или, что более информативно, компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух. На снимках видно затемнение пазух, уровень жидкости, отёк.
  • В некоторых случаях — диагностической пункции (прокола) лобной пазухи.

Основные принципы лечения

Цели лечения: восстановить проходимость лобно-носового канала, удалить патологическое содержимое из пазухи, устранить инфекцию и воспаление.

Консервативная терапия включает:

  • Антибиотики (при бактериальной природе) — в виде таблеток, инъекций или местных спреев.
  • Сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты) для снятия отёка и восстановления оттока — применяются коротким курсом.
  • Промывание носа солевыми растворами («кукушка»).
  • Муколитики — для разжижения густого секрета.
  • Антигистаминные препараты — при аллергическом компоненте.
  • Физиотерапия (лазер, УВЧ) в фазе стихания острого воспаления.

Хирургическое лечение (трепанопункция) требуется, если консервативная терапия не помогает, при сильных болях и высоком риске осложнений. Процедура заключается в проколе лобной пазухи через переднюю её стенку (или через естественный канал с помощью эндоскопа) для эвакуации гноя и введения лекарств.

Возможные осложнения

Из-за близости лобных пазух к глазнице и передней черепной ямке, нелеченный фронтит опасен серьёзными осложнениями:

  • Распространение инфекции на глазницу (флегмона, абсцесс), что может привести к потере зрения.
  • Внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, энцефалит, остеомиелит лобной кости.
  • Сепсис (заражение крови).

Эти состояния требуют экстренной госпитализации и интенсивного лечения.

Профилактика

Профилактика фронтита заключается в своевременном и правильном лечении насморка и ОРВИ, коррекции анатомических дефектов носа (искривлённой перегородки), укреплении общего иммунитета и отказе от самолечения.

При появлении стойкой боли в области лба, особенно на фоне насморка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения корректной терапии.

Источники