Что такое фронтит?

Фронтит (от лат. frontalis — лобный) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки лобных (фронтальных) придаточных пазух носа. Эти пазухи представляют собой парные воздухоносные полости в лобной кости черепа, расположенные над глазницами и соединённые с носовыми ходами узкими каналами (соустьями). Фронтит является разновидностью синусита — общего воспаления околоносовых пазух, но считается одной из наиболее опасных и тяжело протекающих его форм из-за анатомической близости к глазницам и передней черепной ямке, где расположены мозговые структуры.

У взрослых заболевание встречается чаще, чем у детей, так как лобные пазухи окончательно формируются только к 12-14 годам. Воспаление может быть острым (длится до 4 недель) или хроническим (продолжается более 4 недель или часто рецидивирует).

Основные симптомы фронтита у взрослых

Клиническая картина фронтита обычно выражена ярко, особенно при острой форме. Симптомы можно разделить на местные и общие.

1. Локальная боль и чувство давления

Это ведущий и самый мучительный симптом. Боль локализуется в области лба, над переносицей и бровями, часто с одной стороны (при одностороннем фронтите). Характер боли — давящий, распирающий, пульсирующий. Она значительно усиливается:

  • При наклоне головы вперёд (симптом «завязывания шнурков»).
  • При надавливании или постукивании по лобной кости над бровями.
  • Утром, после ночного сна, из-за скопления отделяемого в пазухе.
  • При резких движениях глазами или напряжении.

2. Нарушение носового дыхания и выделения

  • Заложенность носа, чаще односторонняя.
  • Обильные выделения из носа. В начале болезни они могут быть слизистыми (серозными), но быстро становятся густыми, гнойными, желто-зелёного цвета, иногда с неприятным запахом. После дренирования пазухи (например, при правильном положении головы) боль может временно ослабевать.
  • Стекание гнойной слизи по задней стенке глотки, что вызывает ощущение кома в горле, кашель (особенно по ночам).

3. Симптомы интоксикации и общие проявления

  • Повышение температуры тела до 38-39°C при остром процессе. При хроническом фронтите температура может быть субфебрильной (37-37.5°C) или отсутствовать.
  • Слабость, недомогание, снижение работоспособности.
  • Светобоязнь, слезотечение.
  • Снижение или полная потеря обоняния (аносмия).
  • Отёк мягких тканей в области верхнего века, внутреннего угла глаза или лба.

Важно! При появлении таких симптомов, как сильная головная боль, высокая температура, отёк в области глаза и нарушение зрения, необходимо срочно обратиться к врачу (оториноларингологу). Фронтит опасен серьёзными осложнениями: менингитом, абсцессом головного мозга, флегмоной глазницы, остеомиелитом лобной кости.

Причины развития фронтита у взрослых

Основная причина — инфекция, проникающая в лобные пазухи. Выделяют несколько путей заражения:

  1. Риногенный (основной): как осложнение острого ринита (насморка) или других форм синусита (гайморита, этмоидита). Возбудители — вирусы (гриппа, аденовирусы), бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк), реже грибки.
  2. Травматический: вследствие перелома лобной кости или повреждения соустья пазухи.
  3. Аллергический: на фоне длительного аллергического ринита, приводящего к стойкому отёку и блокировке соустья.

Факторы риска, способствующие развитию болезни:

  • Искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофия носовых раковин.
  • Хронические очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит).
  • Снижение общего иммунитета.
  • Врождённая узость или аномалии строения лобных пазух и их соустий.
  • Работа в условиях запылённости, с химическими испарениями.
  • Частые переохлаждения.

Принципы диагностики и лечения

Диагноз ставит врач-оториноларинголог на основании жалоб, осмотра (риноскопии) и инструментальных исследований. «Золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, которая точно показывает состояние всех синусов, наличие жидкости, утолщение слизистой, анатомические особенности. Рентгенография пазух менее информативна, но также может применяться.

Лечение фронтита комплексное и направлено на:

  • Устранение инфекции (антибиотики широкого спектра действия при бактериальной природе).
  • Восстановление дренажа и вентиляции пазухи (сосудосуживающие капли, промывания носа, физиотерапия).
  • Снятие симптомов (жаропонижающие, обезболивающие).

При неэффективности консервативной терапии или угрозе осложнений проводится хирургическое вмешательство — пункция (прокол) лобной пазухи или эндоскопическая операция для эвакуации гноя и расширения естественного соустья.

Таким образом, фронтит — это серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения под контролем специалиста. Игнорирование симптомов может привести к опасным для жизни последствиям.

Источники