Что такое ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза — небольшой железы, расположенной в головном мозге. Вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) он составляет основу центральной регуляции работы репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

У женщин ФСГ выполняет ряд критически важных функций:

  • Стимуляция роста и созревания фолликулов в яичниках в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла.
  • Инициация продукции эстрогенов (в основном, эстрадиола) клетками растущего фолликула.
  • Подготовка яйцеклетки к овуляции — выходу из яичника.
  • Регуляция менструального цикла через сложную систему обратной связи с яичниками и гипоталамусом.

Таким образом, ФСГ является своеобразным «дирижёром» начала каждого менструального цикла, запуская процессы, которые в итоге могут привести к зачатию.

Уровень ФСГ в крови женщины непостоянен. Он меняется в течение менструального цикла, на протяжении жизни, а также зависит от множества внешних и внутренних факторов. Именно поэтому понятие «нормы» для ФСГ всегда привязано к конкретному физиологическому состоянию.

Норма ФСГ у женщин по фазам цикла и возрасту

Как уже упоминалось, норма ФСГ у женщин напрямую зависит от фаз цикла, возраста и возможных гинекологических отклонений. При расшифровке анализа врач всегда учитывает день цикла, на который была взята кровь.

Нормы ФСГ по фазам менструального цикла

Для женщин репродуктивного возраста (примерно с 18 до 45 лет) референсные значения следующие:

  • Фолликулярная фаза (1-14 день цикла): 1.37 – 9.90 мЕд/мл. В эту фазу ФСГ постепенно повышается, стимулируя рост доминантного фолликула.
  • Овуляторная фаза (пик в середине цикла, ~13-15 день): 6.17 – 17.20 мЕд/мл. Резкий выброс ФСГ (и ЛГ) является триггером для овуляции.
  • Лютеиновая фаза (после овуляции до менструации): 1.09 – 9.20 мЕд/мл. Уровень ФСГ снижается, так как задача выполнена — овуляция произошла.

Важно понимать, что лаборатории могут использовать разные методы исследования и калибровочные наборы, поэтому референсные значения (нормы) на бланке анализа своей лаборатории являются приоритетными.

ФСГ при беременности и менопаузе

  • При беременности уровень ФСГ значительно снижается (часто до минимально определяемых значений), так как высокий уровень эстрогенов и прогестерона, вырабатываемых плацентой, подавляет его синтез по принципу обратной связи. Это физиологическая норма.
  • В период перименопаузы и менопаузы функция яичников угасает, они перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов. Гипофиз, пытаясь «расшевелить» яичники, начинает вырабатывать всё больше ФСГ. Поэтому стойкое повышение ФСГ выше 25-30 мЕд/мл является одним из основных лабораторных критериев наступления менопаузы. В постменопаузе нормой считаются значения в диапазоне 19.3 – 100.6 мЕд/мл.

Причины отклонения ФСГ от нормы

Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о различных нарушениях в репродуктивной системе или работе гипофиза.

Повышенный уровень ФСГ

Высокий ФСГ у женщин репродуктивного возраста часто указывает на:

  • Первичную недостаточность яичников (синдром истощённых яичников, преждевременная менопауза). Яичники не отвечают на команды гипофиза, поэтому тот увеличивает выработку ФСГ.
  • Дисгенезию гонад.
  • Состояние после удаления яичников, химио- или лучевой терапии.
  • Опухоли гипофиза (редко, обычно сопровождаются повышением и других гормонов).
  • Приём некоторых лекарств (например, кломифена, леводопы).

Пониженный уровень ФСГ

Низкий ФСГ может быть признаком:

  • Гипоталамической или гипофизарной недостаточности (вторичный гипогонадизм). Причина — сбой на уровне «центрального управления».
  • Синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) — в некоторых случаях.
  • Гиперпролактинемии (повышенный уровень гормона пролактина подавляет выработку ФСГ).
  • Ожирения. Жировая ткань влияет на метаболизм гормонов.
  • Приёма гормональных препаратов (эстрогенов, прогестерона, анаболических стероидов).

Как и когда сдавать анализ на ФСГ?

Для получения достоверного результата важно правильно подготовиться:

  1. Срок сдачи: Женщинам с сохранённым циклом анализ сдают на 2-5 день менструального цикла (фолликулярная фаза), если врач не назначил иначе (например, для оценки овуляторного пика).
  2. Подготовка: Кровь сдают утром натощак (8-14 часов голода). За 2-3 дня следует исключить интенсивные физические нагрузки, стрессы, приём алкоголя. По возможности, отменить гормональные препараты (по согласованию с врачом). Не курить за 3 часа до анализа.
  3. Интерпретация: Расшифровку анализа должен проводить только врач (гинеколог, эндокринолог). Оценивается не только абсолютный уровень ФСГ, но и его соотношение с другими гормонами, прежде всего с ЛГ (лютеинизирующим гормоном). Например, соотношение ЛГ/ФСГ > 2.5 часто встречается при СПКЯ.

Исследование ФСГ является ключевым в диагностике бесплодия, нарушений менструального цикла, оценки овариального резерва (запаса яйцеклеток) и определения стадии климактерического периода.

Источники