Что такое ФВД в медицине?

ФВД — это аббревиатура, которая расшифровывается как «функция внешнего дыхания». Под этим термином в медицине понимают комплекс диагностических методов, направленных на объективную оценку состояния и работоспособности дыхательной системы человека. Основная и наиболее часто применяемая методика в рамках ФВД — это спирометрия (спирография).

Исследование ФВД позволяет измерить объёмы и скорости движения воздуха в лёгких при спокойном и форсированном (усиленном) дыхании. Это «золотой стандарт» для диагностики, контроля лечения и определения степени тяжести таких заболеваний, как:

  • Бронхиальная астма
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
  • Хронический бронхит
  • Эмфизема лёгких
  • Оценить последствия перенесённых заболеваний или операций на лёгких.

Как проводится исследование ФВД (спирометрия)?

Процедура безболезненна, неинвазивна и занимает около 10-20 минут. Пациент дышит через одноразовый мундштук, подключённый к спирометру — прибору, регистрирующему потоки и объёмы воздуха. Нос при этом перекрывается специальным зажимом, чтобы всё дыхание шло через рот.

Врач или медсестра даёт чёткие команды, которые нужно выполнять:

  1. Спокойное дыхание. Пациент дышит в обычном ритме для оценки дыхательного объёма.
  2. Максимальный вдох и спокойный выдох. Оценивается жизненная ёмкость лёгких.
  3. Форсированный выдох. Это ключевая часть исследования. После максимально глубокого вдоха необходимо сделать резкий, максимально полный и быстрый выдох, выдыхая весь воздух до конца. Именно этот манёвр позволяет оценить проходимость бронхов.

Иногда для уточнения диагноза проводятся пробы с бронхолитиком. Сначала выполняется базовое исследование, затем пациенту ингалируют лекарство, расширяющее бронхи (сальбутамол, беродуал и др.), и через 15-20 минут спирометрию повторяют. Улучшение показателей после пробы подтверждает наличие обратимого бронхоспазма (характерно для астмы).

Подготовка к ФВД

  • Не курить за 4-6 часов до исследования.
  • Не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь.
  • Не есть плотно за 2-3 часа до процедуры.
  • По возможности, согласовать с врачом временную отмену некоторых ингаляционных препаратов (это решает только врач!).
  • Надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание.

Расшифровка ключевых показателей ФВД

Результат спирометрии — это график (спирограмма) и таблица с цифровыми значениями, которые сравниваются с должными величинами (нормами, рассчитанными для человека данного пола, возраста, роста и веса). Основные показатели:

Важно! Расшифровкой результатов ФВД должен заниматься только врач (пульмонолог, терапевт, аллерголог). Самостоятельная интерпретация может быть ошибочной.

1. ЖЁЛ (VC) и ФЖЕЛ (FVC)

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ) — максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) — тот же объём, но выдыхаемый при максимально быстром, форсированном выдохе. Снижение этих показателей может указывать на рестриктивные нарушения (снижение растяжимости лёгочной ткани или ограничение объёма грудной клетки — фиброз, ожирение, последствия операций).

2. ОФВ1 (FEV1) — Объём форсированного выдоха за первую секунду

Это самый важный показатель для оценки обструкции (сужения) бронхов. Он показывает, какой объём воздуха человек может выдохнуть за первую секунду максимально быстрого выдоха. Снижение ОФВ1 относительно нормы — прямой признак нарушения проходимости дыхательных путей.

3. Индекс Тиффно (FEV1/FVC или ОФВ1/ФЖЕЛ)

Это отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Ключевой индекс для дифференциальной диагностики:

  • В норме составляет 70-75% и более.
  • Снижение индекса Тиффно (при нормальной или сниженной ФЖЕЛ) — признак обструктивных нарушений (астма, ХОБЛ). Бронхи сужены, и человек не может быстро выдохнуть воздух, хотя общий выдыхаемый объём может быть почти нормальным.
  • Нормальный или повышенный индекс Тиффно при сниженной ФЖЕЛ — признак рестриктивных нарушений. Лёгкие не могут fully расправиться, но проходимость бронхов сохранена.

4. ПОС (PEF) — Пиковая скорость выдоха

Максимальная скорость, развиваемая на выдохе. Этот показатель часто используется для самоконтроля больными астмой с помощью портативного прибора — пикфлоуметра.

5. МОС25, МОС50, МОС75 (FEF25, FEF50, FEF75)

Мгновенные объёмные скорости выдоха в момент, когда выдохнуто 25%, 50% и 75% от ФЖЕЛ. Позволяют оценить проходимость мелких, средних и крупных бронхов соответственно.

Что означают заключения врача?

На основе анализа всех показателей врач формулирует заключение:

  • Норма. Все показатели в пределах 80-120% от должных величин.
  • Обструктивный тип нарушений. Снижены ОФВ1 и индекс Тиффно. Указывает на препятствие для прохождения воздуха по бронхам.
  • Рестриктивный тип нарушений. Снижены ФЖЕЛ и ЖЁЛ при нормальном или повышенном индексе Тиффно. Указывает на ограничение расправления лёгких.
  • Смешанный тип нарушений. Сочетание признаков обструкции и рестрикции.

Исследование ФВД — мощный и информативный инструмент, который даёт врачу точные цифры для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения заболеваний органов дыхания.

Источники