Что такое ФВД (функция внешнего дыхания)?

ФВД (функция внешнего дыхания) — это общее название для группы диагностических методов, которые объективно оценивают состояние и работу дыхательной системы человека. Основная и самая распространённая процедура в рамках ФВД — это спирометрия (спирография). Именно её чаще всего имеют в виду, когда говорят «пройти ФВД».

Процедура измеряет объёмы и скорости движения воздуха в лёгких во время спокойного и форсированного (максимально усиленного) дыхания. Это безболезненный, неинвазивный и высокоинформативный тест, который является «золотым стандартом» в диагностике и контроле таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Основные цели и показания к проведению ФВД

Врач может назначить исследование функции внешнего дыхания в следующих случаях:

  • Диагностика заболеваний: при наличии симптомов (длительный кашель, одышка, хрипы, чувство стеснения в груди) для выявления бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита.
  • Оценка степени тяжести уже диагностированного лёгочного заболевания.
  • Контроль эффективности лечения: чтобы понять, помогают ли назначенные ингаляционные препараты (бронхолитики, гормоны).
  • Предоперационное обследование для оценки рисков перед хирургическим вмешательством.
  • Профосмотры для работников вредных производств (контакт с пылью, химикатами).
  • Оценка влияния других заболеваний (сердечная недостаточность, ожирение) на функцию лёгких.
  • Скрининг для курильщиков со стажем.

Как проходит процедура спирометрии (ФВД)?

Исследование проводится с помощью прибора — спирометра. Пациент сидит на стуле. На нос надевается специальный зажим, чтобы дыхание осуществлялось только через рот. Врач или медсестра подробно инструктирует пациента.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Спокойное дыхание. Пациент дышит в обычном ритме.
  2. Максимальный вдох и спокойный выдох. Для определения жизненной ёмкости лёгких (ЖЁЛ).
  3. Форсированный выдох (главная часть теста). После максимально глубокого вдоха пациент должен сделать резкий, максимально полный и быстрый выдох в трубку прибора, выдыхая весь воздух до конца. Это самый важный манёвр, от правильности его выполнения зависит достоверность результатов. Его повторяют несколько раз для получения стабильных данных.

Часто исследование проводят дважды: сначала в исходном состоянии, а затем через 15-20 минут после ингаляции бронхорасширяющего препарата (сальбутамол, вентолин). Это называется проба с бронхолитиком и позволяет выявить обратимый компонент обструкции (спазм бронхов), что характерно для астмы.

Что оценивают при ФВД (ключевые параметры)

  • ФЖЁЛ (Форсированная жизненная ёмкость лёгких) — весь объём воздуха, который человек может выдохнуть после максимального вдоха при форсированном выдохе.
  • ОФВ1 (Объём форсированного выдоха за первую секунду) — количество воздуха, выдыхаемое за первую секунду форсированного выдоха. Самый важный показатель.
  • Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЁЛ) — ключевое соотношение, которое показывает, какая доля от общего объёма выдыхается за первую секунду. Именно по этому индексу чаще всего судят о наличии обструкции (сужения бронхов).
  • ПОС (Пиковая объёмная скорость) — максимальная скорость потока воздуха в начале выдоха.

Как подготовиться к процедуре ФВД?

Для получения точных результатов необходима правильная подготовка:

  • Не курить минимум за 4-6 часов до исследования.
  • Не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь в день исследования.
  • Не принимать пищу за 2-3 часа до процедуры (лёгкий завтрак допустим за 2 часа).
  • Отменить приём некоторых лекарств по согласованию с врачом. Обычно просят не использовать короткодействующие бронхолитики (сальбутамол) за 6-8 часов, а длительнодействующие — за 12-24 часа до теста. Гормональные ингаляторы обычно не отменяют.
  • Одеться удобно, чтобы одежда не стесняла грудную клетку.
  • Перед процедурой отдохнуть 15-20 минут в приёмной.

Расшифровка результатов: что показывают цифры?

Результаты сравниваются с должными значениями, которые рассчитываются индивидуально для каждого пациента с учётом его возраста, пола, роста и этнической принадлежности.

Основной вывод делается на основе индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЁЛ). Если этот показатель ниже установленной границы нормы (обычно менее 70-75%), это свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции (сужения просвета бронхов).

  • Обструктивный тип нарушения (астма, ХОБЛ): ОФВ1/ФЖЁЛ ↓, ОФВ1 ↓. Проба с бронхолитиком при астме часто положительная (значительный прирост ОФВ1).
  • Рестриктивный тип нарушения (фиброз лёгких, последствия операций, ожирение): ОФВ1/ФЖЁЛ норма или ↑, но ФЖЁЛ и ОФВ1 ↓ пропорционально.
  • Смешанный тип нарушения.

Важно! Интерпретировать результаты ФВД должен только лечащий врач (пульмонолог, терапевт), сопоставляя их с клинической картиной, жалобами и данными других обследований.

Противопоказания и ограничения

Процедура безопасна, но имеет относительные противопоказания:

  • Недавно перенесённый инфаркт миокарда, инсульт.
  • Аневризма аорты.
  • Тяжёлая лёгочная недостаточность.
  • Кровохарканье неясной этиологии.
  • Недавние операции на глазах, грудной или брюшной полости.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Эпилепсия.
  • Невозможность адекватно выполнить инструкции (деменция, психические заболевания).

Таким образом, ФВД (спирометрия) — это незаменимый, точный и безопасный инструмент в арсенале пульмонолога, который позволяет «измерить» дыхание, поставить точный диагноз и контролировать течение болезни на протяжении многих лет.

Источники