Что такое ФВД (функция внешнего дыхания)?

ФВД — это аббревиатура, которая расшифровывается как «функция внешнего дыхания». Под этим термином подразумевается комплексная медицинская процедура, направленная на объективную оценку состояния и работоспособности дыхательной системы человека. Основная её цель — измерить, как много воздуха могут вместить лёгкие, с какой скоростью и эффективностью этот воздух поступает в них и выходит обратно.

Процедура ФВД является «золотым стандартом» в диагностике и мониторинге бронхолёгочных заболеваний. Она не визуализирует органы (как рентген или КТ), а даёт точные цифровые данные об их функции. Чаще всего под ФВД понимают её основной метод — спирометрию, хотя в широком смысле это может быть целый комплекс исследований.

Как проводится процедура ФВД (спирометрия)?

Исследование выполняется с помощью прибора — спирометра. Это современный компьютерный аппарат с датчиком потока воздуха и мундштуком. Процедура безболезненна и занимает около 15-30 минут.

Основные этапы проведения:

  1. Подготовка: Пациент садится, ему зажимают нос специальной прищепкой, чтобы дыхание осуществлялось только через рот. В рот берётся одноразовый мундштук, соединённый с аппаратом.
  2. Измерение в состоянии покоя: Пациент дышит спокойно несколько циклов.
  3. Основной манёвр: Это ключевая часть. После глубокого вдоха «до упора» необходимо сделать максимально резкий, сильный и полный выдох в аппарат, выдыхая весь воздух из лёгких до конца. Этот манёвр повторяется несколько раз для получения стабильных и воспроизводимых результатов.
  4. Проба с бронхолитиком (по назначению врача): Для выявления скрытого бронхоспазма пациенту через ингалятор дают препарат, расширяющий бронхи (бронхолитик). Через 15-20 минут спирометрию повторяют. Сравнение результатов «до» и «после» позволяет оценить обратимость сужения бронхов, что критически важно для диагностики астмы.

Успех исследования на 90% зависит от правильного выполнения манёвра форсированного выдоха пациентом. Поэтому медицинский персонал подробно инструктирует и активно мотивирует пациента во время процедуры.

Что измеряет и показывает исследование ФВД?

Спирометр фиксирует десятки показателей, но ключевыми для врача являются несколько:

  • ЖЁЛ (Жизненная ёмкость лёгких) — максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после самого глубокого вдоха. Показывает общий «размер» лёгких.
  • ФЖЕЛ (Форсированная жизненная ёмкость лёгких) — тот же объём, но выдыхаемый с максимальным усилием и скоростью. Основной показатель.
  • ОФВ1 (Объём форсированного выдоха за первую секунду) — сколько воздуха пациент может выдохнуть за первую секунду самого сильного выдоха. Самый важный показатель проходимости дыхательных путей.
  • Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — соотношение двух предыдущих показателей. Ключевой критерий для определения типа нарушения: обструкции (сужения бронхов) или рестрикции (уменьшения объёма лёгочной ткани).
  • Пиковая скорость выдоха (ПСВ) — максимальная скорость воздушного потока во время выдоха.

Аппарат сравнивает полученные значения с должными величинами — рассчитанными нормами для человека данного пола, возраста, роста и расы. Результат представляется в виде графика (спирограммы) и таблицы с цифрами и процентом от нормы.

Кому и зачем назначают ФВД?

Основные показания к исследованию:

  • Диагностика: При наличии симптомов: длительный кашель, одышка, чувство стеснения в груди, свистящее дыхание.
  • Подтверждение или исключение диагнозов: Бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), бронхит, пневмосклероз и др.
  • Оценка тяжести заболевания и стадии его развития.
  • Контроль эффективности лечения: Оценка, насколько хорошо помогают назначенные ингаляционные препараты (кортикостероиды, бронхолитики).
  • Предоперационное обследование для оценки рисков.
  • Профосмотры работников вредных производств (шахтёры, химики, пекари).
  • Наблюдение за течением болезни и прогнозирование её развития.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Подготовка: Исследование проводится натощак или через 2 часа после лёгкого завтрака. За сутки необходимо исключить курение, крепкий чай и кофе. По согласованию с врачом временно отменяются некоторые бронхорасширяющие препараты (чтобы оценить исходное состояние). На процедуру стоит надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание.

Противопоказания: Абсолютных немного, но к ним относятся недавний инфаркт миокарда, инсульт, операции на глазах или грудной клетке, пневмоторакс, кровохарканье. Относительные противопоказания (исследование может быть проведено с осторожностью) — тяжёлая гипертония, эпилепсия, психические расстройства.

Заключение

Процедура ФВД (спирометрия) — это безопасный, неинвазивный, но чрезвычайно информативный метод функциональной диагностики. Он предоставляет врачу точные количественные данные о работе лёгких, которые невозможно получить при обычном осмотре или прослушивании. Это исследование играет решающую роль в раннем выявлении, точной диагностике и успешном контроле хронических заболеваний дыхательных путей, позволяя миллионам пациентов сохранять качество жизни.

Источники