Гарднерелла у женщин: что это за инфекция?

Когда женщины слышат в кабинете гинеколога о «гарднерелле» или «гарднереллезе», это часто вызывает тревогу и множество вопросов. На самом деле, гарднереллез — это не классическая инфекция, передающаяся половым путём, в привычном понимании. Это наиболее частый вариант бактериального вагиноза — состояния, при котором нарушается естественный баланс микрофлоры влагалища.

В норме во влагалище здоровой женщины преобладают полезные лактобактерии (палочки Додерлейна), которые создают кислую среду и защищают от размножения патогенных микроорганизмов. Gardnerella vaginalis — это условно-патогенная бактерия, которая в небольшом количестве может присутствовать в составе нормальной микрофлоры. Проблемы начинаются, когда по ряду причин количество лактобактерий резко снижается, а гарднерелл и других анаэробных бактерий — возрастает. Это и есть дисбактериоз влагалища, который и называют гарднереллезом.

Гарднереллез наблюдается примерно у 20% женщин репродуктивного возраста, что делает его одним из самых распространённых гинекологических состояний.

Виды и классификация гарднереллеза

Строго говоря, гарднереллез не имеет сложной видовой классификации, как некоторые другие заболевания. Его можно охарактеризовать по нескольким ключевым параметрам:

По характеру течения

  • Острый гарднереллез: Ярко выраженные симптомы (обильные выделения, сильный запах), которые беспокоят пациентку и обычно являются причиной обращения к врачу.
  • Хронический (рецидивирующий) гарднереллез: Состояние, при котором симптомы то появляются, то затухают. Рецидивы могут случаться несколько раз в год, часто на фоне снижения иммунитета, стресса или нарушения гигиены.
  • Бессимптомное носительство (бактериальный вагиноз): Самая коварная форма. Количество гарднерелл повышено, но явных симптомов нет. Женщина может не подозревать о проблеме, но дисбаланс микрофлоры уже существует и требует коррекции, особенно при планировании беременности или гинекологических вмешательств.

По наличию осложнений

  • Неосложнённый бактериальный вагиноз: Локальное нарушение микрофлоры без распространения на другие органы.
  • Осложнённый гарднереллез: Когда на фоне дисбиоза развиваются воспалительные процессы в верхних отделах половой системы (эндометрит, сальпингит), мочевыводящих путях (цистит, уретрит) или возникают проблемы с беременностью.

Где встречается и как проявляется гарднерелла?

Основная и единственная среда обитания Gardnerella vaginalis в организме женщины — это слизистая оболочка влагалища и уретры. Бактерия не проникает в кровь и не поражает внутренние органы, но создаёт почву для развития других инфекций.

Ключевые симптомы, которые должны насторожить:

  1. Выделения: Обильные, однородные, серовато-белого или желтоватого цвета. Их консистенция часто описывается как «кремообразная».
  2. Характерный запах: Самый узнаваемый признак — неприятный запах «несвежей рыбы», который усиливается после полового акта или во время менструации. Это связано с выделением бактериями летучих аминов.
  3. Дискомфорт: Может ощущаться зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища, раздражение слизистой.
  4. Нарушения мочеиспускания: Иногда возникает болезненность или дискомфорт при мочеиспускании, что связано с близостью уретры.

Важно понимать, что гарднерелла сама по себе редко вызывает сильное воспаление. Опасность заключается в том, что на смену здоровой микрофлоре приходят анаэробные бактерии, и влагалище становится уязвимым для более серьёзных патогенов — хламидий, гонококков, трихомонад, а также возрастает риск восходящих воспалительных процессов.

Итог: суть проблемы и подход к лечению

Гарднереллез — это сигнал о том, что в экосистеме влагалища произошёл сбой. Лечение направлено не просто на уничтожение Gardnerella vaginalis (которая является частью нормальной флоры), а на восстановление баланса.

Стандартная терапия обычно включает два этапа:

  1. Антибактериальная терапия: Назначение препаратов (чаще всего метронидазола или клиндамицина) для подавления избыточного роста анаэробной флоры. Лечение может быть местным (свечи, гели) или системным (таблетки).
  2. Восстановление микрофлоры: Это ключевой этап. После курса антибиотиков назначаются пробиотики (препараты с лакто- и бифидобактериями) местно и иногда внутрь, чтобы заселить влагалище полезными микроорганизмами и восстановить нормальный pH.

Профилактика заключается в поддержании общего и местного иммунитета, разумном подходе к гигиене (отказ от спринцеваний и агрессивных средств), использовании барьерной контрацепции и ношении белья из натуральных тканей.

Частые вопросы по теме

1. Гарднерелла передаётся половым путём?
Строго говоря, гарднереллез не является ИППП. Однако половой путь передачи Gardnerella vaginalis возможен. Чаще у мужчин она не приживается, но мужчина может быть временным носителем и способствовать реинфицированию партнёрши. Поэтому при рецидивирующем течении лечение часто рекомендуется обоим партнёрам.

2. Чем опасен гарднереллез при беременности?
Во время беременности бактериальный вагиноз повышает риск осложнений: преждевременных родов, раннего излития околоплодных вод, послеродового эндометрита. Лечение под наблюдением врача обязательно.

3. Можно ли вылечить гарднереллез народными средствами?
Спринцевания отварами трав (ромашка, кора дуба) могут временно уменьшить симптомы, но не устранят причину — дисбаланс микрофлоры. Самолечение часто приводит к хронизации процесса. Необходима диагностика и терапия, назначенная гинекологом.

4. Какой анализ точно показывает гарднереллез?
«Золотым стандартом» является мазок на флору (бактериоскопия) и оценка так называемых «ключевых клеток» — клеток эпителия, облепленных гарднереллами. Также может использоваться ПЦР-диагностика для определения количества ДНК Gardnerella vaginalis или метод Фемофлор для комплексной оценки всей микрофлоры влагалища.

5. Если нет симптомов, нужно ли лечиться?
Да, если анализ (мазок) показывает явные признаки бактериального вагиноза, лечение необходимо даже при отсутствии жалоб. Длительный дисбиоз — фактор риска для развития воспалительных заболеваний и снижения местного иммунитета.

Источники