Что такое гарднерелла и гарднереллез?

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – это условно-патогенная бактерия, которая в небольшом количестве может присутствовать в микрофлоре влагалища здоровой женщины. Проблемы начинаются, когда по ряду причин происходит её чрезмерный рост и размножение, что подавляет нормальную лактофлору. Это состояние называется бактериальным вагинозом (БВ), а в быту часто именуется гарднереллезом.

Важно понимать: гарднереллез – это не классическое венерическое заболевание (ИППП), а дисбиоз – нарушение баланса местной микрофлоры. Однако он повышает риск заражения настоящими ИППП и развития осложнений.

Ключевой признак бактериального вагиноза – снижение количества полезных лактобактерий и замещение их ассоциацией условно-патогенных микробов, где гарднерелла часто играет ведущую роль.

Причины и факторы риска

Сама по себе бактерия не вызывает болезнь. К дисбалансу приводят факторы, нарушающие хрупкую экосистему влагалища:

  • Частая смена половых партнёров или новый партнёр (хотя болезнь не считается ИППП, этот фактор сильно влияет на микрофлору).
  • Спринцевания и использование агрессивных средств для интимной гигиены, вымывающих полезные лактобактерии.
  • Длительный или бесконтрольный приём антибиотиков широкого спектра действия.
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС) и некоторых противозачаточных средств.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза).
  • Снижение общего и местного иммунитета, стрессы.
  • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы гарднереллеза у женщин

Главный и часто единственный симптом – характерные выделения. Они обычно:

  • Обильные, однородные, кремообразные или водянистые.
  • Имеют серовато-белый или желтоватый оттенок.
  • Обладают резким, неприятным «рыбным» запахом, который усиливается после полового акта или менструации (при контакте со щелочной средой спермы или крови).

Зуд, жжение, покраснение и отёк наружных половых органов выражены слабо или отсутствуют, что отличает БВ от молочницы (кандидоза) или трихомониаза. У части женщин инфекция может протекать практически бессимптомно.

Чем опасна гарднерелла?

Без лечения бактериальный вагиноз может привести к серьёзным последствиям:

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит, сальпингит.
  2. Повышенный риск заражения ИППП, включая ВИЧ, вирус папилломы человека (ВПЧ), гонорею и хламидиоз.
  3. Осложнения при беременности: преждевременные роды, рождение ребёнка с низкой массой тела, послеродовой эндометрит.
  4. Осложнения после гинекологических операций и абортов (инфекционные процессы).
  5. Рецидивирующее течение, значительно ухудшающее качество жизни.

Диагностика и лечение

Как ставят диагноз?

Диагноз «бактериальный вагиноз» ставит врач-гинеколог на основании комбинации критериев Амселя (наличие выделений, «рыбного» запаха при тесте с гидроксидом калия, изменение pH влагалища >4.5, обнаружение «ключевых клеток» в мазке). Также используется микроскопия мазка и, реже, ПЦР-диагностика на Gardnerella vaginalis (которая лишь подтверждает наличие бактерии, но не активность процесса).

Принципы лечения

Лечение двухэтапное и направлено на подавление патогенной флоры и восстановление нормальной.

  1. Антибактериальная терапия: назначаются препараты, эффективные против анаэробной флоры. Чаще всего применяют метронидазол или клиндамицин в форме таблеток для приёма внутрь или вагинальных свечей/кремов. Лечение часто проводится даже при отсутствии симптомов, особенно перед плановыми операциями или у беременных (по строгим показаниям).
  2. Восстановление микрофлоры (эубиотики): после курса антибиотиков или одновременно с ним назначаются препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии, местно (вагинально) и иногда внутрь. Это критически важный этап для предотвращения рецидивов.

Лечение полового партнёра в большинстве случаев не требуется, так как это не ИППП. Однако при рецидивирующем течении врач может порекомендовать обследование и лечение партнёра.

Профилактика

  • Отказ от спринцеваний без назначения врача.
  • Использование щадящих средств для интимной гигиены с нейтральным pH.
  • Разумный подход к приёму антибиотиков (только по назначению врача).
  • Ношение белья из натуральных тканей.
  • Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при смене полового партнёра.
  • Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров.

Таким образом, гарднерелла – это часть сложной микрофлоры влагалища, которая становится проблемой только при нарушении баланса. Своевременная диагностика и комплексное лечение под наблюдением врача позволяют эффективно справиться с бактериальным вагинозом и избежать его неприятных последствий.

Источники