Что конкретно означает «обнаружена Gardnerella vaginalis»?

Фраза «Gardnerella vaginalis обнаружена» в результатах лабораторного исследования (чаще всего мазка на флору или ПЦР-анализа) означает, что в образце биоматериала из влагалища женщины была выявлена ДНК или сами бактерии вида Gardnerella vaginalis. Ключевой момент, который часто вызывает недопонимание, заключается в том, что само по себе обнаружение не является диагнозом и не равнозначно заболеванию «бактериальный вагиноз».

Gardnerella vaginalis — это условно-патогенный микроорганизм. Он может в небольших количествах присутствовать в составе нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины, не вызывая никаких симптомов.

Характеристики и природа бактерии

Gardnerella vaginalis — это анаэробная бактерия, то есть она лучше всего размножается в среде без кислорода. Раньше её ошибочно относили к роду Haemophilus, но затем выделили в отдельный род. Её главная особенность — способность прикрепляться к клеткам плоского эпителия влагалища (клеткам-«чешуйкам») и создавать на их поверхности биоплёнку.

Как работает и когда становится проблемой?

В норме экосистема влагалища контролируется лактобактериями (палочками Додерлейна), которые вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая кислую среду (pH 3.8–4.5). Это подавляет рост условно-патогенных микробов, включая Gardnerella.

Проблемы начинаются, когда по какой-либо причине (приём антибиотиков, спринцевания, гормональные изменения, снижение иммунитета) количество лактобактерий снижается. Тогда Gardnerella vaginalis получает возможность бесконтрольно размножаться. В процессе жизнедеятельности она:

  • Расщепляет пептиды, что приводит к образованию летучих аминов (путресцин, кадаверин). Эти вещества имеют характерный «рыбный» запах, особенно ощутимый при контакте со щелочной средой (например, со спермой).
  • Повышает pH влагалищной среды до 4.5 и выше.
  • Вместе с другими анаэробами (Mobiluncus, Prevotella, Atopobium) формирует плотную биоплёнку на эпителии, что затрудняет лечение.

Именно такое массовое преобладание Gardnerella vaginalis и других анаэробов над лактобактериями и диагностируется как бактериальный вагиноз (ранее называвшийся гарднереллёзом).

Отличия от других состояний и трактовка результатов

Важно отличать простое носительство Gardnerella от заболевания. В лабораторных заключениях это может отражаться по-разному:

  1. «Обнаружено в небольшом количестве / скудно» при нормальном количестве лактобактерий: Чаще расценивается как вариант нормы или носительство. Не требует лечения при отсутствии симптомов.
  2. «Обнаружено в умеренном/большом количестве» на фоне резкого снижения или отсутствия лактобактерий: Прямое указание на дисбиоз и вероятный бактериальный вагиноз. Требует оценки симптомов и, как правило, лечения.
  3. Положительный результат ПЦР на ДНК Gardnerella vaginalis: Констатирует факт присутствия бактерии, но не указывает на её количество. Для постановки диагноза необходимо количественное исследование (например, ПЦР в реальном времени с определением титра) или оценка по мазку.

Таким образом, ключевое практическое значение обнаружения Gardnerella vaginalis — это не сам факт её наличия, а её количественное соотношение с лактобактериями и наличие клинических симптомов (обильные однородные сероватые выделения с запахом, зуд, жжение).

Что делать, если бактерия обнаружена?

Интерпретировать результат и принимать решение о необходимости терапии должен только врач-гинеколог на основании:

  • Полной клинической картины (есть ли симптомы).
  • Данных осмотра.
  • Результатов микроскопии мазка (где видно не только наличие Gardnerella, но и «ключевые клетки» — эпителиальные клетки, облепленные бактериями, а также состав микрофлоры).
  • Иногда — данных количественного ПЦР-анализа (Фемофлор и аналоги).

Самостоятельное лечение на основании одной лишь фразы «обнаружена» недопустимо и может усугубить дисбаланс микрофлоры.

Читайте также

Источники