Что такое гастрин и зачем он нужен?

Гастрин — это важный пищеварительный гормон, который вырабатывается G-клетками, расположенными преимущественно в антральном (пилорическом) отделе желудка, а также в небольшом количестве в двенадцатиперстной кишке. Его основная функция — регуляция кислотности желудочного сока. Гастрин стимулирует париетальные (обкладочные) клетки желудка к выработке соляной кислоты, необходимой для переваривания пищи, а также усиливает моторику желудочно-кишечного тракта и выработку слизи для защиты стенок желудка.

Наиболее часто в клинической практике исследуется гастрин-17 (G-17) — стабильная форма гормона, которая является прямым маркёром состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Что означает пониженный уровень гастрина?

Пониженная концентрация гастрина в крови (гипогастринемия) указывает на то, что G-клетки, ответственные за его синтез, работают недостаточно активно или их количество уменьшилось. Это не самостоятельное заболевание, а лабораторный симптом, отражающий определённые патологические процессы в желудке.

Ключевая причина снижения уровня гастрина — атрофия (истощение, уменьшение функции) слизистой оболочки именно антрального отдела желудка, где находятся продуцирующие его клетки.

Основные причины пониженного гастрина

  • Атрофический гастрит антрального отдела. Это самая частая и клинически значимая причина. При этом заболевании происходит хроническое воспаление с потерей желёз и замещением нормальной слизистой оболочки соединительной тканью. G-клетки погибают или перестают функционировать, что приводит к падению уровня гастрина-17. Часто такой тип атрофии ассоциирован с длительной инфекцией Helicobacter pylori.
  • Последствия хирургических операций на желудке. Резекция (удаление) антрального отдела, где сосредоточены G-клетки, закономерно приводит к стойкому снижению уровня гастрина.
  • Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз). Избыток тиреоидных гормонов может угнетать выработку гастрина.
  • Другие факторы. В редких случаях к снижению могут приводить некоторые эндокринные нарушения или приём препаратов, подавляющих секрецию кислоты (ингибиторы протонной помпы в очень высоких дозах на длительной основе), но в этом случае снижение обычно умеренное.

Симптомы и сопутствующие состояния

Симптомы при пониженном гастрине связаны не с дефицитом самого гормона, а с основным заболеванием, которое к этому привело (чаще всего с атрофическим гастритом):

  • Тяжесть и дискомфорт в желудке после еды.
  • Вздутие живота, отрыжка.
  • Снижение аппетита.
  • Непереносимость некоторых видов пищи (жирной, молочной).
  • При прогрессировании атрофии может развиться В12-дефицитная анемия (из-за нарушения выработки внутреннего фактора Касла), что проявляется слабостью, бледностью, головокружением.

Важный парадокс: при атрофии антрального отдела кислотность в самом желудке часто может быть повышена или нормальна на ранних стадиях, так как основная масса кислотопродуцирующих клеток находится в теле желудка, которое может быть ещё не затронуто. Однако со временем атрофия может распространяться.

Диагностика и что делать при обнаружении низкого гастрина

Анализ на гастрин-17 (базальный или стимулированный) — это часть комплексной диагностики состояния желудка, так называемой гастропанели. Одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза.

  1. Консультация гастроэнтеролога. Интерпретировать результат должен только врач, учитывая жалобы, анамнез и другие данные.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией. Это «золотой стандарт» диагностики атрофического гастрита. Врач визуально оценивает состояние слизистой и берёт образцы ткани (биоптаты) из разных отделов желудка для гистологического исследования, которое точно подтвердит или опровергнет наличие атрофии и метаплазии.
  3. Тест на Helicobacter pylori. Поскольку эта бактерия — ведущий этиологический фактор развития хронического гастрита, её выявление (дыхательный уреазный тест, анализ кала или биоптата) крайне важно.
  4. Анализ на пепсиногены. Часто назначается вместе с гастрином. Соотношение пепсиногена I и пепсиногена II — маркёр атрофии тела желудка.

Принципы лечения

Лечение направлено на устранение причины и последствий атрофического процесса:

  • Эрадикация Helicobacter pylori. При обнаружении бактерии проводится курс антибактериальной терапии по специальным схемам. Это может остановить прогрессирование атрофии.
  • Диетотерапия. Щадящее питание (стол №1 или №2 по Певзнеру) с исключением раздражающей пищи.
  • Заместительная терапия. При выраженной атрофии и снижении кислотности могут назначаться препараты желудочного сока, ферменты.
  • Регулярное наблюдение. Атрофический гастрит, особенно с метаплазией, считается предраковым состоянием. Пациенты нуждаются в периодическом контроле (ФГДС с биопсией) для раннего выявления дисплазии.

Таким образом, пониженный гастрин — это серьёзный сигнал, требующий углублённого обследования желудка у гастроэнтеролога для выявления и лечения атрофического гастрита и предотвращения его возможных отдалённых последствий.