Что такое гастростома?

Гастростома (ГС) — это хирургически созданное отверстие (стомы) в стенке желудка, которое соединяет его полость с внешней средой через переднюю брюшную стенку. В это отверстие устанавливается специальная трубка — гастростомическая трубка. Основное назначение гастростомы — обеспечить прямое поступление пищи, воды и лекарственных препаратов в желудок, минуя ротовую полость и пищевод.

Эта процедура становится жизненно необходимой, когда у пациента нарушена или полностью отсутствует возможность глотать (акт глотания). Такое состояние может возникнуть по разным причинам, и гастростома позволяет поддерживать жизнедеятельность организма, обеспечивая его всеми необходимыми питательными веществами.

Проще говоря: гастростома — это «окно» в желудок, через которое можно его кормить.

Для чего устанавливают гастростому?

Основная цель — обеспечить длительное энтеральное питание (питание через желудочно-кишечный тракт) в случаях, когда естественный путь приёма пищи невозможен. Показаниями к наложению гастростомы являются:

  • Непроходимость пищевода или желудка: вызванная опухолями, рубцовыми сужениями (стриктурами) после ожогов или операций.
  • Неврологические нарушения: тяжёлые инсульты, черепно-мозговые травмы, боковой амиотрофический склероз (БАС), рассеянный склероз, деменция в поздних стадиях, когда нарушается глотательный рефлекс и высок риск аспирации (попадания пищи в дыхательные пути).
  • Травмы и аномалии развития: врождённые пороки развития пищевода, тяжёлые травмы лица и шеи.
  • Необходимость декомпрессии желудка: в некоторых случаях гастростомическая трубка используется для отвода желудочного содержимого.
  • Проведение диагностических процедур.

Виды и классификация гастростом

Гастростомы можно классифицировать по способу установки и типу используемой трубки.

По методу установки (технике операции)

  • Открытая (хирургическая) гастростомия: классическая операция, выполняемая через разрез на передней брюшной стенке. Хирург подшивает желудок к брюшине и формирует отверстие. Метод надёжен, но более травматичен.
  • Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ): самый распространённый современный метод. Трубка устанавливается с помощью эндоскопа, который вводят через рот в желудок. Под контролем камеры на животе делают прокол, через который проводят трубку. Метод малотравматичен, не требует полостной операции.
  • Лапароскопическая гастростомия: установка трубки через небольшие проколы с использованием лапароскопа (видеокамеры). Также является малоинвазивной процедурой.
  • Рентгенологическая гастростомия: установка проводится под контролем рентгена, используется реже, например, когда эндоскопический метод невозможен.

По типу гастростомической трубки

  • Трубки типа «бутон» (кнопки): низкопрофильные устройства, которые почти не выступают над кожей. Удобны в повседневной жизни, менее заметны. Открываются только на время кормления.
  • Баллонные катетеры: удерживаются в желудке за счёт раздутого баллона с водой. Требуют периодической замены (примерно раз в 3-6 месяцев).
  • Трубки с фиксирующим диском (бампером): удерживаются внутренним фиксатором-диском и наружной фиксацией. Часто используются при ЧЭГ.

Где встречается и как применяется?

Гастростома применяется в различных медицинских учреждениях и на дому. После установки в стационаре пациента и его родственников обучают правилам ухода.

Процесс кормления (зондового питания): проводится специальными сбалансированными жидкими смесями. Питание может подаваться:

  1. Болюсно: с помощью шприца порционно, несколько раз в день, имитируя обычные приёмы пищи.
  2. Капельно (с помощью насоса): медленное, непрерывное введение смеси в течение нескольких часов или даже суток, часто используется в ночное время.

Уход за гастростомой включает: ежедневный туалет кожи вокруг отверстия, промывание трубки водой до и после кормления или введения лекарств, контроль за положением фиксирующих элементов.

Итог

Гастростома — это важное и часто жизненно необходимое медицинское приспособление, которое возвращает возможность питания пациентам с серьёзными нарушениями глотания. Современные методы установки (например, ЧЭГ) сделали эту процедуру менее травматичной, а разнообразие трубок позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого человека, значительно улучшая качество его жизни.

Частые вопросы по теме

  • Больно ли жить с гастростомой? Сама трубка не вызывает боли после заживления операционной раны. Дискомфорт может возникать при неправильном уходе или осложнениях.
  • Можно ли мыться и принимать душ с гастростомой? Да, после полного заживления места установки (через 1-2 недели) принимать душ можно. Ванну и бассейн следует посещать с осторожностью, предварительно закрыв отверстие специальной повязкой.
  • Как часто нужно менять гастростомическую трубку? Срок службы зависит от типа трубки: баллонные меняют каждые 3-6 месяцев, трубки-кнопки — раз в 1-1,5 года. Точные сроки указывает производитель и лечащий врач.
  • Возможны ли осложнения после установки гастростомы? Да, как и после любой процедуры. К возможным осложнениям относятся: воспаление вокруг стомы (перистомальный дерматит), подтекание желудочного содержимого, инфекционные процессы, случайное удаление трубки.
  • Можно ли есть обычную пищу, если есть гастростома? Если сохранён глотательный рефлекс и нет противопоказаний (например, непроходимости), пациент может пробовать есть через рот. Однако основное питание и жидкость должны поступать через трубку для гарантии получения всех необходимых калорий и нутриентов.