Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени – это доброкачественное образование, представляющее собой клубок изменённых кровеносных сосудов. По сути, это порок развития сосудов, который чаще всего является врождённым. Несмотря на то что опухоль закладывается внутриутробно, обнаруживают её обычно у взрослых, чаще всего в возрасте 30-50 лет, при проведении УЗИ органов брюшной полости по другому поводу.

Особенности у взрослых женщин

У женщин гемангиомы печени диагностируют в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Эта значительная разница напрямую связывается с влиянием женских половых гормонов – эстрогенов. Считается, что эстрогены могут стимулировать рост сосудистой ткани, поэтому опухоль чаще проявляется и растёт именно у женщин репродуктивного возраста. Отмечено, что во время беременности или при приёме гормональных препаратов (например, некоторых оральных контрацептивов) существующие гемангиомы могут увеличиваться в размерах.

Причины возникновения

Точная причина формирования гемангиомы до конца не ясна. Преобладает теория о врождённом характере патологии. Предполагается, что в период эмбрионального развития происходит сбой в закладке сосудов печени, что впоследствии приводит к образованию сосудистого клубка. У взрослых женщин провоцирующими факторами к росту уже существующей опухоли могут выступать:

  • Гормональные изменения (беременность, менопауза).
  • Приём эстрогенсодержащих препаратов.
  • Травмы области печени.

Симптомы и признаки

В подавляющем большинстве случаев гемангиома печени у взрослых женщин протекает бессимптомно и является случайной находкой. Симптомы обычно появляются при больших размерах опухоли (как правило, более 5 см), когда она начинает механически сдавливать окружающие органы. В таких случаях могут возникать:

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом подреберье.
  • Ощущение переполнения желудка после небольшого количества пищи.
  • Тошнота, реже – рвота.
  • Редко – желтуха (при сдавлении желчных протоков).

Крайне опасным, но очень редким осложнением является разрыв гемангиомы с внутренним кровотечением, который может быть спровоцирован травмой.

Диагностика

Основным методом первичной диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Для уточнения диагноза и определения точных размеров и структуры опухоли применяют:

  • КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) с контрастированием. Гемангиома имеет характерный вид «клубка» с периферическим накоплением контраста.
  • В сложных случаях может быть назначена ангиография (исследование сосудов).
Важно! Биопсия печени при подозрении на гемангиому проводится крайне редко и с большой осторожностью из-за высокого риска кровотечения.

Лечение и наблюдение

Тактика ведения пациентки зависит от размера опухоли, динамики её роста и наличия симптомов.

Наблюдение

Небольшие (до 3-5 см) бессимптомные гемангиомы не требуют лечения. Рекомендуется динамическое наблюдение: контрольное УЗИ печени 1 раз в 6-12 месяцев для оценки стабильности размеров.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции могут быть:

  1. Быстрый рост опухоли (более 50% в год).
  2. Размер более 5 см с наличием стойких симптомов.
  3. Планирование беременности (крупная гемангиома – относительное показание, так как есть риск роста на фоне гормональных изменений).
  4. Невозможность исключить злокачественную опухоль.

Основные методы хирургического лечения: резекция (удаление) части печени с опухолью или энуклеация (вылущивание) самой гемангиомы. В современных условиях также применяются малоинвазивные методы: эмболизация артерий, питающих опухоль, или радиочастотная абляция.

Образ жизни и рекомендации

Женщинам с диагностированной гемангиомой печени рекомендуется:

  • Избегать травм области живота.
  • С осторожностью подходить к приёму гормональных препаратов (обязательна консультация с врачом).
  • При планировании беременности обсудить риски с гинекологом и гепатологом/хирургом.

Прогноз при гемангиоме печени у взрослых женщин в целом благоприятный. Это доброкачественное образование, которое крайне редко перерождается в рак. Главное – регулярное наблюдение у специалиста для контроля за её состоянием.

Источники