Что такое гемангиома шейного отдела позвоночника?

Гемангиома шейного отдела позвоночника — это доброкачественное образование, представляющее собой клубок патологически разросшихся кровеносных сосудов, расположенное непосредственно в теле позвонка. По своей сути это не раковая опухоль, а сосудистая мальформация (аномалия развития). Чаще всего она является врожденной или связанной с генетической предрасположенностью, но может начать активно расти под влиянием различных факторов, например, травмы или гормональных изменений (особенно у женщин).

Шейный отдел — не самая частая локализация для гемангиом позвоночника (чаще они встречаются в грудном и поясничном отделах), однако их появление здесь считается более клинически значимым из-за анатомических особенностей: узость позвоночного канала, близость важных нервных структур и сосудов, питающих головной мозг.

Важно понимать, что сама по себе гемангиома — это не приговор. Подавляющее большинство таких образований, особенно мелких (до 1 см), являются «немыми» находками при МРТ или КТ и не требуют активного лечения, а лишь динамического наблюдения.

Чем опасна гемангиома в шейном позвонке?

Основная потенциальная опасность заключается в том, что растущая гемангиома может:

  • Ослабить костную структуру позвонка. Разрастаясь, опухоль «растворяет» костные балки, делая позвонок хрупким. Это создает риск патологического перелома даже при незначительной нагрузке.
  • Оказать давление на спинной мозг или нервные корешки. В шейном отделе это может привести к серьезным неврологическим нарушениям: болям, онемению рук, мышечной слабости, в тяжелых случаях — к нарушениям функций тазовых органов и даже параличу.
  • Вызвать компрессию позвоночной артерии, что нарушит кровоснабжение головного мозга и приведет к головокружениям, головным болям, шуму в ушах.

Симптомы и признаки

Мелкие гемангиомы обычно никак себя не проявляют. Симптомы возникают, когда образование достигает значительных размеров (как правило, более 1 см) или ведет к осложнениям. К возможным признакам гемангиомы шейного отдела относятся:

  • Хроническая или острая боль в шее, которая может усиливаться при нагрузке, наклонах, поворотах головы.
  • Чувство онемения, покалывания, «мурашек» в затылке, плечах, руках, пальцах.
  • Мышечная слабость в руках, снижение силы хвата.
  • Ограничение подвижности шейного отдела.
  • При компрессии спинного мозга могут появиться проблемы с координацией, шаткость походки.
  • Головные боли, головокружения, скачки артериального давления (при воздействии на сосуды).

Как диагностируют гемангиому?

Случайная находка — самый частый сценарий. Образование обнаруживают при обследовании по другому поводу. Основные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Золотой стандарт. Позволяет не только четко увидеть саму гемангиому, ее размер и расположение, но и оценить состояние спинного мозга, нервных корешков и мягких тканей.
  2. Компьютерная томография (КТ). Лучше всего визуализирует изменения в костной структуре позвонка, оценивает его целостность и степень разрушения костных трабекул.
  3. Рентгенография. Менее информативна, может показать лишь грубые изменения в виде «ячеистой» структуры позвонка, используется как первичный метод.

Подходы к лечению

Тактика лечения зависит от размера гемангиомы, наличия и выраженности симптомов, скорости ее роста и риска перелома.

1. Динамическое наблюдение. При бессимптомных, небольших гемангиомах лечение не требуется. Пациенту рекомендуют периодически (раз в 6-12 месяцев) проходить МРТ-контроль, избегать травмоопасных видов спорта и чрезмерных осевых нагрузок на шею.

2. Хирургическое лечение. Показано при больших, агрессивных гемангиомах, вызывающих неврологический дефицит, сильный болевой синдром или высокий риск перелома. Современные методы малотравматичны:

  • Чрескожная вертебропластика. Наиболее распространенный метод. Под контролем рентгена в тело пораженного позвонка через тонкую иглу вводится специальный костный цемент. Он затвердевает, стабилизирует позвонок, разрушает сосуды опухоли и быстро снимает боль.
  • Эмболизация сосудов опухоли. В сосуды, питающие гемангиому, вводят эмболы (мельчайшие частицы), чтобы заблокировать кровоток в ней и остановить рост.
  • Склеротерапия. Введение в опухоль вещества, вызывающего «слипание» ее сосудов.
  • Открытая операция (ламинэктомия, резекция позвонка) требуется в самых тяжелых случаях, например, при уже случившемся переломе или сдавлении спинного мозга.

Более подробную общую информацию о природе этого заболевания вы можете найти в нашей основной статье о гемангиоме позвоночника.

Прогноз и рекомендации

Прогноз при гемангиоме шейного отдела позвоночника в большинстве случаев благоприятный. При обнаружении такой патологии главное — не паниковать, а обратиться к квалифицированному специалисту — вертебрологу или нейрохирургу. Он оценит все риски и назначит адекватную тактику. Самолечение, мануальная терапия и интенсивный массаж шейного отдела при гемангиоме могут быть опасны и должны быть исключены без согласования с лечащим врачом.

Источники