Что такое гематокрит (HCT) в анализе крови?

Если вы получили на руки результаты общего (клинического) анализа крови, среди множества аббревиатур (HGB, RBC, WBC) вы обязательно встретите HCT или Ht. Это и есть гематокрит — один из ключевых показателей, оценивающих состояние крови.

Простыми словами, гематокрит — это процентное соотношение объёма всех форменных элементов крови (клеток) к общему объёму крови. Так как основную массу клеток составляют эритроциты (красные кровяные тельца), гематокрит, по сути, показывает, какую часть крови занимают именно они. Остальной объём — это жидкая часть, плазма.

Гематокрит — это не количество эритроцитов, а показатель, отражающий их способность переносить кислород. Он характеризует «густоту» крови: чем выше гематокрит, тем кровь гуще, и наоборот.

Как определяется гематокрит?

Раньше показатель определяли методом центрифугирования: кровь в специальной градуированной пробирке (гематокритном капилляре) раскручивали на высокой скорости. В результате более тяжёлые клетки оседали на дно, а плазма оставалась сверху. По шкале на пробирке лаборант вычислял соотношение. Сегодня в современных анализаторах гематокрит (HCT) чаще всего является расчётным параметром, который вычисляется на основе количества и среднего объёма эритроцитов (MCV).

Норма гематокрита у женщин, мужчин и детей

Нормальные значения гематокрита зависят от пола и возраста. Они выражаются в процентах (%) или в литрах на литр (л/л).

  • Взрослые мужчины: 39–49% (0.39–0.49 л/л).
  • Взрослые женщины: 35–45% (0.35–0.45 л/л).
  • Новорождённые дети: относительно высокий — 44–62%.
  • Дети до года: норма постепенно снижается до 32–44%.
  • Дети 1–10 лет: 36–41%.
  • Подростки: значения приближаются к взрослым нормам.

У женщин показатель в среднем ниже, что связано с физиологическими особенностями и ежемесячными кровопотерями. Также уровень гематокрита может незначительно меняться при беременности (чаще наблюдается его снижение — «физиологическая анемия» беременных).

Что означает повышенный гематокрит?

Состояние, когда гематокрит выше нормы, называется эритроцитоз или полицитемия. Кровь становится более вязкой, что увеличивает риск тромбообразования. Основные причины:

  1. Обезвоживание организма (гемоконцентрация). Самая частая причина. Объём плазмы уменьшается, а количество клеток остаётся прежним, поэтому их процентное соотношение растёт. Бывает при недостаточном питье, диарее, рвоте, сильной потливости, обширных ожогах.
  2. Хроническая гипоксия (кислородное голодание). Организм компенсаторно производит больше эритроцитов, чтобы улучшить доставку кислорода. Встречается у курильщиков, жителей высокогорья, при хронических болезнях лёгких (ХОБЛ, эмфизема) и пороках сердца.
  3. Заболевания почек. Некоторые опухоли почек или поликистоз могут стимулировать избыточную выработку гормона эритропоэтина, который «запускает» производство эритроцитов.
  4. Истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Это опухолевое заболевание кроветворной системы, при котором костный мозг производит избыточное количество всех клеток крови.
  5. Приём некоторых лекарств (например, диуретиков, глюкокортикостероидов).

Что означает пониженный гематокрит?

Снижение гематокрита ниже нормы обычно свидетельствует об анемии (малокровии) — состоянии, при котором снижено количество эритроцитов или содержание в них гемоглобина. Кровь становится более «жидкой». Причины:

  1. Кровопотери. Острые (травма, операция) или хронические (обильные менструации, язва желудка, геморрой).
  2. Нарушение образования эритроцитов в костном мозге. Из-за дефицита железа (железодефицитная анемия), витамина B12 или фолиевой кислоты (B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия).
  3. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз). При некоторых наследственных заболеваниях, аутоиммунных процессах, отравлениях.
  4. Заболевания костного мозга (лейкозы, метастазы опухолей), угнетающие кроветворение.
  5. Гипергидратация. Избыточное поступление жидкости в организм (например, при внутривенных вливаниях), что увеличивает объём плазмы.
  6. Беременность. Физиологическое разжижение крови за счёт увеличения объёма плазмы.

Как правильно подготовиться к анализу?

Чтобы результат анализа на гематокрит был достоверным, важно соблюдать стандартные правила подготовки к общему анализу крови:

  • Сдавать кровь утром, натощак (после 8-12 часов голода). Можно пить чистую воду.
  • За сутки избегать значительных физических нагрузок, стресса, приёма алкоголя.
  • По возможности, не курить за 1-2 часа до анализа.
  • Сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

Важно! Никогда не интерпретируйте показатель гематокрита изолированно. Его оценивают только в комплексе с другими параметрами общего анализа крови: уровнем гемоглобина, количеством и характеристиками эритроцитов (MCV, MCH, MCHC), а также с учётом симптомов и данных других обследований. Расшифровкой результатов и постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Источники