Что такое гематокрит и зачем его измеряют?

Гематокрит (Ht или HCT) — это важный лабораторный показатель, который показывает, какой процент от общего объёма крови занимают форменные элементы, преимущественно эритроциты (красные кровяные тельца). Проще говоря, это соотношение «густой» части крови (клеток) к её «жидкой» части (плазме). Измеряется в процентах (%) или литрах на литр (л/л).

Эритроциты, благодаря содержащемуся в них гемоглобину, отвечают за перенос кислорода от лёгких ко всем тканям и органам и за обратный транспорт углекислого газа. Поэтому уровень гематокрита напрямую связан с кислородтранспортной функцией крови. Его определение является обязательной частью общего (клинического) анализа крови.

Важно: Низкий гематокрит означает, что в крови слишком мало эритроцитов или увеличился объём плазмы. В любом случае, это снижает способность крови переносить кислород.

Норма гематокрита у женщин

Нормальные значения гематокрита зависят от пола и возраста. У женщин они в среднем ниже, чем у мужчин, что связано с физиологическими особенностями, включая ежемесячные менструальные кровопотери.

  • Взрослые женщины: 36% – 46% (0.36 – 0.46 л/л).
  • Беременные женщины: Допустимо снижение до 33-40% из-за физиологического увеличения объёма плазмы крови.
  • Женщины старше 65 лет: Норма может незначительно снижаться.

Значение ниже 36% у небеременной женщины считается пониженным и требует внимания.

Основные причины пониженного гематокрита у женщин

Снижение гематокрита (состояние, называемое олигоцитемией) почти всегда указывает на наличие проблемы. Чаще всего это анемия (малокровие), но причины могут быть и иными.

1. Анемии различного происхождения

Это самая распространённая причина. Анемия — состояние, при котором снижается количество эритроцитов и/или гемоглобина.

  • Железодефицитная анемия: Лидер среди причин у женщин. Возникает из-за хронических кровопотерь (обильные менструации, миома матки) и недостаточного поступления или усвоения железа с пищей.
  • В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия: Связаны с дефицитом витаминов В12 и В9 (фолиевой кислоты), необходимых для созревания эритроцитов.
  • Гемолитические анемии: При них эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают созреть.
  • Анемии хронических заболеваний: Сопутствуют длительным воспалительным, инфекционным или онкологическим процессам.

2. Гипергидратация (увеличение объёма плазмы)

Гематокрит может падать не из-за уменьшения числа эритроцитов, а из-за разжижения крови избытком жидкости. Это бывает при:

  • Массивном введении внутривенных растворов.
  • Почечной недостаточности.
  • Избыточном потреблении жидкости (редко).

3. Хронические кровопотери

Постепенная, но постоянная потеря крови не даёт организму восстановить нормальный уровень эритроцитов. Помимо гинекологических проблем, это могут быть:

  • Кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Геморрой.
  • Опухоли кишечника.

4. Нарушение образования эритроцитов в костном мозге

Вызвано болезнями костного мозга (апластическая анемия, лейкозы), воздействием радиации, тяжёлыми интоксикациями или приёмом некоторых лекарств (например, цитостатиков).

5. Беременность

Как отмечалось, у беременных гематокрит физиологически снижается во втором и третьем триместре из-за активного увеличения объёма плазмы. Однако этот процесс должен контролироваться врачом, чтобы не перешёл в патологическую анемию.

6. Погрешности в анализе

Иногда результат может быть ложно занижен, если кровь брали у лежачей пациентки или сразу после введения большого количества инфузионных растворов.

Симптомы и возможные последствия

Симптомы низкого гематокрита совпадают с симптомами анемии и гипоксии (кислородного голодания):

  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость.
  • Бледность кожи и слизистых.
  • Одышка при привычной физической нагрузке.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия).
  • Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  • Ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
  • Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти.

Длительно сохраняющийся низкий гематокрит приводит к хронической гипоксии, что заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой. Это может привести к развитию сердечной недостаточности, снижению иммунитета и обострению хронических заболеваний.

Что делать, если гематокрит понижен?

Самое главное — не заниматься самолечением! Низкий гематокрит — это не диагноз, а симптом. Задача врача — найти первопричину.

  1. Обратиться к терапевту или гематологу. Врач проанализирует полную картину анализа крови (количество эритроцитов, гемоглобин, цветовой показатель, MCV, MCH, MCHC), соберёт анамнез и назначит дообследование.
  2. Пройти дополнительную диагностику. Она может включать:
    • Анализ крови на сывороточное железо, ферритин, трансферрин, витамин В12, фолиевую кислоту.
    • Биохимический анализ крови.
    • Анализ кала на скрытую кровь.
    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
    • Консультацию гинеколога и гастроэнтеролога.
  3. Следовать назначенному лечению. Терапия полностью зависит от выявленной причины:
    • При железодефицитной анемии — препараты железа и коррекция диеты (красное мясо, печень, гречка, гранаты, яблоки).
    • При В12-дефицитной анемии — инъекции витамина В12.
    • При кровопотерях — остановка кровотечения и лечение основного заболевания (например, терапия язвы желудка).
    • В тяжёлых случаях (например, при апластической анемии) может потребоваться переливание компонентов крови или трансплантация костного мозга.

Диета с продуктами, богатыми железом и витаминами, является хорошим подспорьем в лечении, но редко может полностью решить проблему, особенно если дефицит уже сформировался.

Заключение

Пониженный гематокрит у женщины — это серьёзный сигнал, который нельзя игнорировать. В большинстве случаев он указывает на анемию, часто связанную с дефицитом железа. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватное лечение позволяют не только нормализовать показатели крови, но и устранить причину недомогания, вернув качество жизни и хорошее самочувствие.

Источники