Что такое гематурия у женщин?

Гематурия — это не заболевание, а симптом, характеризующийся присутствием крови (эритроцитов) в моче сверх физиологической нормы. Для женщин этот признак особенно важен, так как спектр его возможных причин шире, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей (короткая уретра, близость влагалища и ануса).

Виды гематурии

В медицине выделяют два основных типа:

  • Макрогематурия (видимая). Моча меняет цвет на розовый, красный, коричневатый или «цвета мясных помоев». Даже небольшое количество крови (около 1 мл на литр) уже заметно невооруженным глазом.
  • Микрогематурия (скрытая, невидимая). Количество эритроцитов незначительно и не изменяет цвет мочи. Обнаруживается только при лабораторном исследовании — общем анализе мочи или с помощью тест-полосок.

Важный нюанс для женщин

Перед сдачей анализа мочи необходимо исключить попадание в образец менструальной крови. Это самая частая причина ложноположительного результата на гематурию. Сдавать анализ рекомендуется через 2-3 дня после окончания менструации.

Основные причины гематурии у женщин

Причины появления крови в моче у женщин можно условно разделить на несколько групп.

1. Заболевания мочевыделительной системы

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря). Самая частая причина у женщин. Инфекция (чаще кишечная палочка) вызывает воспаление слизистой, ее кровоточивость. Сопровождается резями, частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Обычно сопровождается болью в пояснице, температурой.
  • Мочекаменная болезнь (МКБ). Камень, продвигаясь по мочевым путям, травмирует слизистую, вызывая кровотечение и сильную боль (почечную колику).
  • Новообразования (опухоли) почек, мочевого пузыря. Гематурия при этом часто безболезненна и возникает внезапно — это тревожный признак, требующий немедленного обследования.
  • Гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Моча часто приобретает характерный цвет «мясных помоев». Может сопровождаться отеками и повышением давления.
  • Травмы почек или мочевого пузыря.

2. Гинекологические причины

Это специфическая для женщин группа причин, когда кровь попадает в мочу из половых путей:

  • Эндометриоз мочевого пузыря (разрастание ткани, подобной эндометрию, в стенке мочевого пузыря).
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Эрозия шейки матки, особенно контактная кровоточивость.
  • Период менструации (ложная гематурия).

3. Другие причины и системные заболевания

  • Прием некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики, анальгетики при длительном применении).
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия).
  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
  • Системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка).
  • Сердечно-сосудистые патологии (тяжелая гипертония, тромбоз почечных вен).

Важно: Безболезненная макрогематурия — один из самых грозных симптомов в урологии, который может указывать на опухоль мочевого пузыря или почки. При ее появлении необходимо срочно обратиться к врачу (урологу, терапевту).

Симптомы, сопровождающие гематурию

Кровь в моче редко бывает единственным симптомом. Часто ее сопровождают:

  • Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия).
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Боль внизу живота или в поясничной области.
  • Повышение температуры тела, слабость.
  • Тошнота, рвота (при почечной колике).
  • Отеки, повышенное артериальное давление (при гломерулонефрите).

Диагностика и к какому врачу обращаться

При обнаружении крови в моче женщине следует в первую очередь обратиться к терапевту или урологу. При подозрении на гинекологическую причину потребуется консультация гинеколога.

Для установления точной причины врач назначит обследование:

  1. Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко (точный подсчет эритроцитов).
  2. УЗИ органов малого таза и почек — безопасный и информативный метод для выявления камней, опухолей, структурных изменений.
  3. Цистоскопия — эндоскопический осмотр мочевого пузыря. Особенно важна при безболезненной гематурии.
  4. КТ урография — для детальной оценки состояния почек и мочевыводящих путей.
  5. Лабораторные анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма).
  6. Гинекологический осмотр и мазки.

Когда нужно действовать немедленно?

Срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую) необходимо, если гематурия сопровождается:

  • Острой, нестерпимой болью в пояснице или животе (подозрение на почечную колику).
  • Выделением сгустков крови с мочой.
  • Значительным уменьшением количества мочи или невозможностью мочеиспускания.
  • Резким повышением температуры, ознобом.
  • Слабостью, головокружением, падением артериального давления (признаки кровопотери).

В заключение важно подчеркнуть: гематурия — это всегда сигнал организма о неблагополучии. Даже если она прошла сама, причина ее возникновения могла остаться. Поэтому обнаружение крови в моче, видимой глазом или в анализе, — обязательное показание для визита к врачу и полноценного обследования. Своевременная диагностика — залог успешного лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Источники