Что такое гемигипестезия?

Гемигипестезия — это медицинский термин, обозначающий частичное снижение чувствительности (гипестезию) в одной половине тела (геми-). Это состояние, при котором человек ощущает прикосновения, боль, тепло или холод на правой или левой стороне тела слабее, чем на здоровой. В отличие от полной потери чувствительности (гемианестезии), при гемигипестезии ощущения притуплены, но не исчезают полностью.

Это не самостоятельное заболевание, а неврологический симптом, сигнализирующий о нарушении работы проводящих путей нервной системы, которые передают сенсорную информацию от рецепторов кожи и мышц к головному мозгу и обратно. Возникновение гемигипестезии — всегда серьёзный повод для обращения к врачу-неврологу.

Виды и классификация гемигипестезии

Нарушение классифицируют по нескольким критериям, что помогает в диагностике.

По стороне поражения

  • Правосторонняя гемигипестезия. Снижение чувствительности на правой стороне тела. Часто указывает на проблему в левом полушарии головного мозга, так как нервные пути перекрещиваются.
  • Левосторонняя гемигипестезия. Снижение чувствительности на левой стороне. Обычно связана с поражением правого полушария мозга.

По типу нарушенной чувствительности

  • Тактильная гипестезия: снижение ощущения прикосновений, вибрации, давления.
  • Болевая гипестезия (гипалгезия): притупление болевых ощущений.
  • Термическая гипестезия: снижение способности различать тепло и холод.
  • Сложные формы: могут нарушаться чувство положения тела в пространстве (проприоцепция), дискриминационная чувствительность (способность различать два одновременных прикосновения).

По характеру распространения

  • Альтернирующая гемигипестезия: редкий вариант, когда на одной стороне лица и противоположной стороне тела наблюдается нарушение чувствительности. Связана с поражением ствола мозга.
  • «Чистая» гемигипестезия: изолированное нарушение чувствительности без двигательных расстройств (параличей).

Где встречается и каковы причины?

Гемигипестезия — ключевой симптом при ряде неврологических заболеваний и состояний. Её появление говорит о том, что поражение затронуло сенсорные пути на уровне головного или спинного мозга.

Основные причины

  1. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) — самая частая и опасная причина. Ишемический или геморрагический инсульт в области таламуса, внутренней капсулы или теменной доли коры головного мозга почти всегда проявляется гемигипестезией (часто вместе с гемипарезом — слабостью в конечностях).
  2. Черепно-мозговые травмы с ушибом мозга, образованием гематомы.
  3. Опухоли головного мозга, сдавливающие или прорастающие в чувствительные проводящие пути.
  4. Демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз, при которых разрушается миелиновая оболочка нервных волокон.
  5. Объёмные процессы и воспаления в спинном мозге на высоком шейном уровне (например, опухоль, миелит).
  6. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — временное нарушение кровоснабжения мозга, симптомы которого, включая гемигипестезию, проходят в течение 24 часов.
  7. Мигрень с аурой. В некоторых случаях аура перед приступом головной боли может проявляться в виде преходящих нарушений чувствительности на одной стороне тела.
  8. Психогенные расстройства (конверсионные нарушения). В редких случаях симптом может иметь психологическую природу, но такой диагноз ставится только после исключения всех органических причин.

Важно: Внезапно возникшая гемигипестезия, особенно в сочетании со слабостью в руке и/или ноге, асимметрией лица, нарушением речи — это прямое показание к немедленному вызову скорой медицинской помощи, так как может быть признаком начинающегося инсульта.

Итог

Гемигипестезия — это важный диагностический сигнал, указывающий на возможное серьёзное поражение центральной нервной системы. Она выражается в снижении кожной и глубокой чувствительности с одной стороны тела. Наиболее грозная причина её появления — инсульт. Диагностика направлена на поиск очага поражения в головном или спинном мозге с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ). Лечение всегда нацелено на основное заболевание, вызвавшее этот симптом, и часто включает медикаментозную терапию, нейрореабилитацию и работу с логопедом-афазиологом (при речевых нарушениях).

Частые вопросы по теме

Чем гемигипестезия отличается от парестезии?

Гемигипестезия — это именно снижение чувствительности (онемение, притупление). Парестезия — это возникновение спонтанных неприятных ощущений без внешнего раздражителя (покалывание, «мурашки», жжение). Эти симптомы могут сочетаться.

Может ли гемигипестезия пройти сама?

Если она вызвана транзиторной ишемической атакой или мигренозной аурой — да, симптомы проходят самостоятельно в течение короткого времени. Однако, учитывая, что причина может быть крайне серьёзной (инсульт), ждать самостоятельного улучшения опасно для жизни.

Всегда ли гемигипестезия при инсульте сочетается с параличом?

Не всегда. Существуют так называемые «чисто сенсорные» инсульты (чаще в таламусе), при которых ведущим и иногда единственным симптомом является нарушение чувствительности на одной половине тела без выраженной мышечной слабости.

Как врач проверяет наличие гемигипестезии?

Невролог проводит специальные тесты: касается кожи пациента кисточкой или ваткой (тактильная чувствительность), острым и тупым концом иголки (болевая), пробирками с тёплой и холодной водой (температурная). Сравниваются ощущения на симметричных участках правой и левой сторон.

Что такое гемианестезия?

Это более глубокое нарушение — полная потеря всех видов чувствительности на одной половине тела. Гемигипестезия является её более лёгкой, парциальной формой.