Что такое повышенный гемоглобин и каковы нормы для женщин?

Гемоглобин (Hb) — это сложный железосодержащий белок в составе эритроцитов (красных кровяных телец), основная функция которого — перенос кислорода от лёгких к тканям и органам и выведение углекислого газа обратно. Уровень гемоглобина измеряется в граммах на литр (г/л).

Для небеременных женщин репродуктивного возраста нормальными считаются значения в диапазоне 120–150 г/л. О повышении гемоглобина говорят, когда его уровень стабильно превышает верхнюю границу нормы, часто — на 20–30 г/л и более. Состояние, при котором гемоглобин повышен, называется эритроцитоз или полицитемия (увеличение количества эритроцитов).

Основные причины повышенного гемоглобина у женщин

Причины можно разделить на две большие группы: физиологические (не связанные с болезнями) и патологические.

Физиологические (естественные) причины

  • Проживание в высокогорной местности. В условиях разреженного воздуха с низким содержанием кислорода организм компенсаторно увеличивает выработку эритроцитов и гемоглобина для более эффективного захвата кислорода.
  • Интенсивные физические нагрузки. У профессиональных спортсменок или женщин, занятых тяжёлым физическим трудом, повышенный гемоглобин — адаптивная реакция на высокую потребность мышц в кислороде.
  • Обезвоживание (дегидратация). При недостаточном потреблении жидкости, диарее, рвоте, приёме диуретиков уменьшается объём плазмы крови, а количество клеток (включая эритроциты) остаётся прежним. В результате кровь «сгущается», и концентрация гемоглобина в анализе искусственно завышается. Это относительный эритроцитоз.
  • Курение. Угарный газ из сигаретного дыма образует с гемоглобином прочное соединение — карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород. Чтобы компенсировать «выбывшие» из работы молекулы, организм увеличивает общее производство гемоглобина.

Патологические (связанные с заболеваниями) причины

  • Заболевания сердца и лёгких. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма, сердечная недостаточность, пороки сердца. При этих состояниях нарушается нормальная оксигенация крови, и организм пытается исправить это за счёт увеличения «транспортёров» кислорода.
  • Болезни почек. Некоторые опухоли почек, кисты, стеноз почечной артерии могут приводить к повышенной выработке гормона эритропоэтина, который напрямую стимулирует костный мозг производить больше эритроцитов.
  • Онкологические заболевания. Рак печени, почек, матки, а также истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — опухолевое заболевание кроветворной системы, при котором костный мозг бесконтрольно производит избыток клеток крови.
  • Эндокринные нарушения. Например, синдром Кушинга.
  • Сильный стресс. Длительный психоэмоциональный стресс может провоцировать нарушения в системе кроветворения.
  • Приём некоторых лекарств. В частности, анаболических стероидов или препаратов эритропоэтина.

Симптомы и возможные последствия

Само по себе умеренное повышение гемоглобина может не вызывать специфических ощущений. Однако при значительном и стойком росте показателей появляются симптомы, связанные со сгущением крови (повышением её вязкости):

  • Повышение артериального давления.
  • Головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Покраснение или, наоборот, синюшность кожи, зуд (особенно после душа).
  • Нарушения зрения («мушки» перед глазами).
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Онемение или покалывание в кончиках пальцев.
  • Боли в костях и суставах.

Главная опасность высокого гемоглобина и сгущения крови — риск тромбообразования. Тромбы могут закупорить сосуды, приводя к инфаркту миокарда, ишемическому инсульту, тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) или тромбозу глубоких вен.

Что делать, если у женщины повышен гемоглобин?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Единичный повышенный показатель — не диагноз. Нужно пересдать общий анализ крови, возможно, в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку.
  2. Обратиться к врачу. Первичную консультацию проводит терапевт. Он соберёт анамнез (спросит о курении, месте жительства, нагрузках), проведёт осмотр и назначит дообследование для поиска причины. Это могут быть: биохимический анализ крови, анализ на уровень эритропоэтина, УЗИ почек и органов брюшной полости, ЭКГ, рентген или КТ органов грудной клетки, консультации узких специалистов (гематолога, кардиолога, пульмонолога, нефролога).
  3. Устранить корректируемые факторы. Если причина физиологическая, важно:
    • Пить достаточное количество чистой воды (1.5–2 л в день).
    • Отказаться от курения.
    • Пересмотреть диету: временно ограничить продукты, богатые железом (красное мясо, печень, гречка, гранаты, яблоки) и животные жиры, способствующие тромбообразованию. Увеличить потребление рыбы, морепродуктов, овощей и кисломолочных продуктов.
  4. Следовать назначенному лечению. Если выявлено заболевание, терапия будет направлена на его устранение. При истинной полицитемии лечение назначает гематолог (это могут быть кровопускания — флеботомии, циторедуктивная терапия). Для снижения вязкости крови и профилактики тромбозов врач может прописать антиагреганты (например, аспирин в низких дозах).

Важно понимать: повышенный гемоглобин — это не болезнь, а лабораторный показатель или симптом. Основная задача — найти и устранить причину, которая к нему привела. Самолечение и бесконтрольный приём препаратов, «разжижающих кровь», недопустимы и опасны.

Источники