Что такое геморрагический инсульт и его основные симптомы

Геморрагический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит разрыв кровеносного сосуда в головном мозге и последующее кровоизлияние в окружающие ткани. В отличие от ишемического инсульта (закупорки сосуда), при геморрагическом происходит прямое повреждение мозга излившейся кровью и быстро нарастающий отёк. Симптомы развиваются внезапно, часто на фоне физической или эмоциональной нагрузки, и прогрессируют в течение минут или часов.

Ключевая особенность симптоматики — её внезапность и выраженность. Состояние пациента резко ухудшается, и счет часто идет на минуты. Знание первых признаков может спасти жизнь.

Первые признаки и общемозговые симптомы

Эти симптомы связаны с резким повышением внутричерепного давления из-за излившейся крови и отёка мозга.

  • Внезапная, сильнейшая головная боль. Часто её описывают как «удар по голове», «самую сильную боль в жизни». Боль может быть локальной (в затылке, висках) или разлитой.
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Возникает из-за раздражения рвотного центра в мозге.
  • Нарушение сознания. От оглушённости и спутанности сознания до глубокой комы. Человек может внезапно потерять сознание или стать сонливым, не реагирующим на вопросы.
  • Свето- и звукобоязнь.
  • Напряжение (ригидность) затылочных мышц: больной не может пригнуть голову к груди.
  • Вегетативные нарушения: резкое покраснение или побледнение лица, потливость, повышение температуры тела.

Важно: Внезапная нестерпимая головная боль, особенно у человека с гипертонией, — это красный флаг, требующий немедленного вызова скорой помощи.

Очаговые неврологические симптомы

Эти проявления зависят от того, в какой именно области мозга произошло кровоизлияние и какие функции контролирует этот участок.

При кровоизлиянии в полушария головного мозга

  • Гемипарез или гемиплегия — слабость или полный паралич мышц одной половины тела (правой или левой). Уголок рта может быть опущен, рука не поднимается, нога «волочится».
  • Нарушение речи (афазия). Если затронуто доминантное полушарие (у правшей — левое), человек может не понимать обращенную речь или не способен говорить сам, путает слова.
  • Нарушение чувствительности на одной стороне тела (онемение, ощущение «мурашек»).
  • Нарушение зрения: выпадение полей зрения (человек не видит, например, правую половину обзора обоими глазами).

При кровоизлиянии в ствол мозга

Ствол мозга содержит жизненно важные центры (дыхания, сердцебиения). Его поражение крайне опасно.

  • Головокружение с ощущением вращения окружающего мира.
  • Нарушение координации (атаксия): шаткая походка, невозможность выполнить точное движение.
  • Косоглазие, двоение в глазах (диплопия), плавающие движения глазных яблок (нистагм).
  • Нарушения глотания и речи (дисфагия и дизартрия — речь становится невнятной, «каша во рту»).
  • Быстрое угнетение сознания до комы, нарушение дыхания и сердечной деятельности.

При кровоизлиянии в мозжечок

  • Резко выраженное головокружение с невозможностью стоять и сидеть.
  • Сильная рвота.
  • Мелкоразмашистый нистагм.
  • Нарушение координации на стороне поражения: рука и нога «не слушаются», движения размашистые, неточные.

Как распознать инсульт: правило У.Д.А.Р.

Для быстрой диагностики инсульта (как ишемического, так и геморрагического) используют простой мнемонический прием:

  1. У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривой, один уголок рта останется опущенным.
  2. Д — Движение. Попросите поднять обе руки или обе ноги. Одна из конечностей будет подниматься медленнее или не поднимется вообще.
  3. А — Артикуляция. Попросите произнести простую фразу (например, «Сегодня хорошая погода»). Речь будет невнятной, замедленной или отсутствовать.
  4. Р — Решение. Если вы обнаружили хотя бы один из этих признаков, немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112). Скажите диспетчеру, что подозреваете инсульт.

При геморрагическом инсульте эти признаки часто сопровождаются описанной выше сильнейшей головной болью и рвотой.

Что делать при подозрении на геморрагический инсульт?

До приезда скорой помощи:

  • Немедленно вызвать скорую. Не ждите, что «само пройдет».
  • Уложить больного с приподнятым головным концом (на 30 градусов), чтобы уменьшить внутричерепное давление.
  • Обеспечить покой и приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
  • Измерить артериальное давление, если есть возможность. Запомните или запишите показатели для врача.
  • Не давать воду, еду или лекарства (особенно препараты, снижающие давление, без указания врача!). Резкое снижение давления может ухудшить кровоснабжение мозга.
  • При рвоте повернуть голову больного набок, чтобы предотвратить аспирацию.
  • При потере сознания следить за дыханием и быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.

Помните: геморрагический инсульт — это состояние, напрямую угрожающее жизни. От скорости обращения за квалифицированной медицинской помощью и начала лечения в специализированном отделении (нейрореанимации) напрямую зависят шансы на выживание и минимизацию неврологического дефицита в будущем.

Источники