Что такое гепатит B и гепатит C?

Гепатит B и гепатит C — это вирусные заболевания, при которых поражается в первую очередь печень. Возбудителями являются разные вирусы: вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV). Несмотря на схожее название и орган-мишень, это абсолютно разные инфекции с различными свойствами, течением и последствиями.

Оба вируса вызывают воспаление печени, что может привести к фиброзу (рубцеванию), циррозу, печёночной недостаточности или раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме). Ключевое отличие в том, что против гепатита B существует эффективная профилактическая вакцина, а против гепатита C — нет, зато гепатит C в большинстве случаев сегодня полностью излечим специальными противовирусными препаратами.

Вирусные гепатиты B и C являются глобальной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, хроническими формами этих инфекций страдают сотни миллионов человек во всём мире, и они являются одной из основных причин цирроза и рака печени.

Чем отличается гепатит B от гепатита C?

  • Острота течения: Гепатит B чаще проявляется остро с выраженными симптомами (желтуха, температура, слабость). Гепатит C в острой фазе обычно протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, поэтому часто остаётся незамеченным.
  • Риск хронизации: У взрослых гепатит B переходит в хроническую форму примерно в 5-10% случаев. Для гепатита C этот риск составляет 55-85%, что делает его особенно коварным.
  • Вакцинация: От гепатита B есть безопасная и эффективная вакцина, включённая в национальный календарь прививок. Вакцины от гепатита C не существует.
  • Лечение: Хронический гепатит B полностью излечить современными препаратами нельзя — терапия направлена на подавление репликации вируса и контроль болезни. Хронический гепатит C в подавляющем большинстве случаев (<95%) можно полностью вылечить за 8-12 недель приёма таблеток.

Как передаётся гепатит B?

Вирус гепатита B чрезвычайно заразен и передаётся через контакт с инфицированными биологическими жидкостями. Его концентрация особенно высока в крови, но он также присутствует в сперме, вагинальных выделениях и, в меньшей концентрации, в слюне.

Основные пути передачи гепатита B:

  1. Через кровь: Это самый эффективный путь.
    • Использование нестерильного медицинского и немедицинского инструментария (шприцы, иглы для татуировок, пирсинга, маникюра, бритвы).
    • Переливание непроверенной крови или её компонентов (сегодня в развитых странах этот риск сведён к минимуму благодаря обязательному скринингу).
    • Контакт с открытыми ранами инфицированного человека.
  2. Половой путь: Незащищённые половые контакты с инфицированным партнёром.
  3. Вертикальный путь (от матери к ребёнку): Во время родов при контакте ребёнка с кровью и вагинальными выделениями матери. Риск очень высок, если мать болеет в острой фазе или имеет высокую вирусную нагрузку.
  4. Бытовой путь: Теоретически возможен при совместном использовании предметов личной гигиены, на которых могут оставаться частички крови (зубные щётки, бритвенные станки, маникюрные ножницы). Через общую посуду, объятия, рукопожатия, кашель и чихание вирус не передаётся.

Как передаётся гепатит C?

Основной путь передачи гепатита C — парентеральный, то есть через попадание вируса непосредственно в кровоток. Вирус гепатита C менее устойчив во внешней среде и менее заразен, чем вирус гепатита B, но его способность к хронизации делает его крайне опасным.

Основные пути передачи гепатита C:

  1. Через кровь (главный путь):
    • Употребление инъекционных наркотиков с использованием общих шприцев и игл — это основной путь распространения в мире.
    • Небезопасные медицинские манипуляции, включая инъекции, переливание крови (до введения всеобщего скрининга в 1990-х).
    • Нанесение татуировок, пирсинг, маникюр/педикюр в условиях несоблюдения стерильности.
  2. Вертикальный путь (от матери к ребёнку): Риск составляет около 5-6% и повышается при высокой вирусной нагрузке у матери или ко-инфекции ВИЧ.
  3. Половой путь: Риск передачи при гетеросексуальных контактах в моногамных парах очень низок (менее 1%). Однако он повышается при травматичных половых актах, наличии других ИППП или ВИЧ-инфекции.
  4. Бытовой путь: Чрезвычайно редок. Теоретическая возможность существует только при прямом контакте «кровь-в-кровь» (например, через общую бритву или зубную щётку с остатками крови).

Важно! Гепатит B и C НЕ передаются:

  • Воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, чихании).
  • При объятиях, рукопожатиях, поцелуях (если нет контакта с открытыми ранами).
  • Через пищу и воду (это характерно для гепатитов A и E).
  • При совместном использовании посуды и столовых приборов.
  • Через укусы комаров и других насекомых.

Кто в группе риска?

Наиболее уязвимыми для заражения гепатитами B и C являются:

  • Люди, употребляющие или употреблявшие инъекционные наркотики.
  • Медицинские работники, контактирующие с кровью.
  • Люди, получавшие переливания крови или трансплантацию органов до начала всеобщего скрининга (для гепатита C — до начала 1990-х).
  • Пациенты на гемодиализе.
  • Люди, делающие татуировки, пирсинг, маникюр в сомнительных условиях.
  • Люди с беспорядочными половыми связями без барьерной контрацепции (в большей степени для гепатита B).
  • Дети, рождённые от инфицированных матерей.
  • Половые партнёры и члены семьи людей с хроническим гепатитом B или C.

Знание путей передачи — основа профилактики. Для гепатита B самым эффективным методом защиты является вакцинация. Для обоих вирусов критически важно избегать контакта с чужой кровью, использовать только стерильный инструментарий для любых манипуляций и практиковать безопасный секс. При подозрении на возможное заражение необходимо сдать анализ крови на маркеры этих вирусов.

Источники