Что такое гепатит B и C?

Гепатит B и C — это инфекционные заболевания печени, вызываемые разными вирусами. Несмотря на схожее название и орган-мишень, это совершенно разные болезни с отличными путями передачи, течением и подходами к лечению. Объединяет их то, что оба вируса вызывают воспаление печени (гепатит) и при хроническом течении могут привести к тяжелым последствиям: фиброзу, циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (раку печени).

Гепатит B (HBV)

Гепатит B — заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом гепатита B (HBV). Он отличается высокой устойчивостью во внешней среде и чрезвычайной инфекционностью — в 50-100 раз заразнее ВИЧ.

Как передается гепатит B?

  • Через кровь: при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании зараженной крови, совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, шприцев.
  • Половым путем: через семенную жидкость, вагинальный секрет.
  • Вертикальный путь: от инфицированной матери ребенку во время родов.
  • Бытовой путь: риск низкий, но возможен при контакте с кровью через микротравмы (например, общая зубная щетка).

Течение и симптомы

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острый гепатит B часто проявляется:

  • Желтухой (пожелтение кожи и склер).
  • Темной мочой и светлым калом.
  • Слабостью, утомляемостью.
  • Тошнотой, болью в правом подреберье.
  • Повышением температуры.

Примерно у 5-10% взрослых и до 90% инфицированных новорожденных болезнь переходит в хроническую форму, которая может десятилетиями протекать бессимптомно, медленно разрушая печень.

Лечение и профилактика

Острый гепатит B часто не требует специфического противовирусного лечения — организм может справиться сам. При хронической форме назначают препараты, подавляющие репликацию вируса (аналоги нуклеозидов/нуклеотидов и интерфероны), но полного излечения достичь сложно. Главная мера профилактики — вакцинация, которая надежно защищает от заражения и включена в национальный календарь прививок.

Вирус гепатита B может сохранять жизнеспособность на поверхностях при комнатной температуре до 7 дней.

Гепатит C (HCV)

Гепатит C — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом гепатита C (HCV). Его часто называют «ласковым убийцей» из-за способности долгие годы протекать скрыто, без выраженных симптомов, при этом вызывая необратимые изменения в печени.

Как передается гепатит C?

Основной путь передачи — гематогенный (через кровь):

  • Употребление инъекционных наркотиков (основной путь в мире).
  • Медицинские и косметические манипуляции нестерильным инструментарием.
  • Реже — при переливании крови (риск в развитых странах минимален благодаря скринингу).
  • Половой и вертикальный пути передачи для гепатита C менее характерны, чем для гепатита B, но риск существует.

Течение и симптомы

Острая фаза гепатита C в 80% случаев протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками (усталость, снижение аппетита), поэтому часто остается незамеченной. У 55-85% инфицированных развивается хронический гепатит C, который в течение 15-30 лет может привести к циррозу или раку печени.

Лечение и профилактика

Это главное отличие от гепатита B. Гепатит C сегодня — это излечимое заболевание. Благодаря появлению препаратов прямого противовирусного действия (ПППД, безинтерфероновые схемы) курс лечения составляет 8-24 недели, обладает высокой эффективностью (более 95% излечения) и хорошей переносимостью. Вакцины против гепатита C на данный момент не существует, поэтому профилактика основана на предотвращении контакта с зараженной кровью.

Ключевые отличия гепатита B и C

  • Вирус: HBV (ДНК) vs HCV (РНК).
  • Вакцинация: От гепатита B — есть и высокоэффективна. От гепатита C — нет.
  • Излечимость хронической формы: Гепатит B — полное излечение редко, контроль вируса. Гепатит C — полностью излечим в большинстве случаев.
  • Скорость прогрессирования: Гепатит C чаще приводит к циррозу медленнее, чем гепатит B, но риск одинаково высок.
  • Основной путь передачи: Для гепатита B также значимы половой и вертикальный пути. Для гепатита C — преимущественно кровь.

Диагностика и что делать

Диагностика обоих заболеваний начинается с анализа крови на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV). При положительном результате необходима консультация врача-инфекциониста или гепатолога, дополнительное обследование (ПЦР на вирусную нагрузку, генотип вируса, биохимия крови, УЗИ и эластометрия печени) и назначение терапии.

Важно помнить, что ранняя диагностика и современное лечение позволяют контролировать гепатит B и полностью вылечить гепатит C, предотвратив тяжелые осложнения и сохранив качество жизни.

Источники