Что такое гепатит C?

Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C (HCV или ВГС). Это РНК-содержащий вирус, который поражает клетки печени (гепатоциты), вызывая их воспаление и повреждение. Главная опасность болезни заключается в её скрытом течении и высокой вероятности хронизации.

В отличие от гепатитов А и В, против гепатита C до сих пор не существует утверждённой вакцины для широкого применения, хотя эффективные методы лечения разработаны. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронической инфекцией гепатита C страдают около 58 миллионов человек в мире.

Ключевая особенность гепатита C — в 55–85% случаев острая инфекция переходит в хроническую форму, которая может годами и даже десятилетиями медленно разрушать печень, приводя к циррозу или раку (гепатоцеллюлярной карциноме).

Как передается гепатит C?

Вирус гепатита C передается парентерально, то есть при контакте с инфицированной кровью. Это основной путь заражения. Вирус не передается при бытовых контактах, объятиях, рукопожатиях, через общую посуду, пищу или воду, а также воздушно-капельным путем.

Основные пути передачи:

  • Через кровь: Наиболее частый путь. Раньше это происходило в основном при переливании непроверенной крови и её компонентов. Сегодня, благодаря обязательному скринингу доноров, этот риск в развитых странах минимален.
  • При использовании нестерильного медицинского и немедицинского инструментария: Это включает инъекционное употребление наркотиков с общими шприцами и иглами (на данный момент — ведущий путь передачи в мире), а также проведение медицинских (инъекции, операции, стоматологические процедуры) и косметических манипуляций (татуировки, пирсинг, маникюр) инструментами, загрязнёнными инфицированной кровью.
  • От матери к ребёнку (вертикальный путь): Передача во время родов возможна, но риск оценивается как невысокий (около 5%). Он повышается, если у матери есть ко-инфекция ВИЧ или высокая вирусная нагрузка.
  • Половой путь: Риск передачи при незащищённых половых контактах существует, но он значительно ниже, чем у гепатита B или ВИЧ. Вероятность повышается при травматичных половых актах, наличии других ИППП или ВИЧ-инфекции.
  • Использование общих предметов личной гигиены: Теоретически заражение возможно при совместном использовании бритвенных станков, зубных щёток, маникюрных принадлежностей, на которых могут оставаться микроскопические частицы крови.

Симптомы гепатита C

Коварство гепатита C в том, что в большинстве случаев он протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, которые легко спутать с другими состояниями (например, с гриппом или переутомлением).

Симптомы острой фазы (первые 6 месяцев после заражения):

Острая фаза развивается через 2 недели — 6 месяцев после инфицирования. У 80% людей она протекает без желтухи и каких-либо явных признаков. Возможные симптомы включают:

  • Повышенная утомляемость, слабость, недомогание.
  • Снижение аппетита, тошнота.
  • Тяжесть или дискомфорт в правом подреберье (в области печени).
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Редко — потемнение мочи (цвета пива) и осветление кала, желтушность склер и кожи (иктеричность).

Из-за стёртой клинической картины острую стадию болезни замечают крайне редко. Организм может самостоятельно справиться с вирусом (в 15-45% случаев), но чаще инфекция становится хронической.

Симптомы хронической фазы:

Хронический гепатит C может развиваться десятилетиями, медленно прогрессируя. Симптомы часто появляются уже на стадии значительного фиброза или цирроза печени:

  • Постоянная, немотивированная усталость и астения (самый частый симптом).
  • Периодические боли в суставах.
  • Сосудистые «звёздочки» (телеангиэктазии) на коже верхней части тела.
  • Покраснение ладоней (пальмарная эритема).
  • Чувство тяжести и распирания в правом боку.
  • Кожный зуд.
  • Склонность к образованию синяков, кровоточивость дёсен (из-за нарушения синтеза факторов свёртывания крови в повреждённой печени).
  • На поздних стадиях (при циррозе): увеличение живота за счёт асцита (скопления жидкости), желтуха, печёночная энцефалопатия (нарушения сознания, сна, тремор), кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Диагностика и лечение

Единственный способ подтвердить или исключить гепатит C — лабораторная диагностика. Начинается она с анализа крови на антитела к HCV (anti-HCV). Если результат положительный, проводится подтверждающий тест — ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения РНК вируса и определения его генотипа и вирусной нагрузки.

Современное лечение гепатита C основано на применении противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Эти схемы (например, на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира) позволяют полностью удалить вирус из организма в 95-98% случаев, курс лечения обычно составляет 8-12 недель и имеет минимум побочных эффектов. Раньше использовалась интерфероновая терапия, которая была менее эффективна и тяжело переносилась.

Важно понимать, что гепатит C — излечимое заболевание. Своевременная диагностика и начало терапии позволяют предотвратить развитие цирроза, рака печени и полностью восстановить здоровье.

Источники