ГЭРБ: что скрывается за этой аббревиатурой?

Если вы столкнулись с непонятной аббревиатурой ГЭРБ в медицинской карте или услышали ее от врача, не пугайтесь. Это широко распространенный диагноз. ГЭРБ — это устоявшаяся в российской и мировой медицине аббревиатура, которая расшифровывается как ГастроЭзофагеальная Рефлюксная Болезнь.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Чтобы понять суть болезни, разберем термин по частям:

  • «Гастро» — относится к желудку (gaster).
  • «Эзофагеальная» — относится к пищеводу (esophagus).
  • «Рефлюксная» — означает обратный заброс, возвратное движение (refluxus).

Таким образом, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит патологический заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. В норме нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) надежно предотвращает такое движение. При ГЭРБ его функция нарушается.

Опасность представляет не сам факт заброса (у здоровых людей это случается редко), а его частота, длительность и, главное, состав забрасываемого содержимого. Соляная кислота, пепсин и желчь агрессивно воздействуют на нежную слизистую оболочку пищевода, которая не приспособлена к такой среде. Это приводит к ее повреждению — воспалению (эзофагиту), эрозиям, а в тяжелых случаях — к серьезным осложнениям.

Виды и классификация ГЭРБ

Врачи классифицируют заболевание по нескольким ключевым параметрам, что важно для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.

1. По наличию повреждений слизистой оболочки пищевода (эндоскопическая классификация)

Это основное разделение, которое определяется во время гастроскопии (ФГДС):

  • ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (эрозивная форма). При осмотре видны явные повреждения слизистой: покраснение, эрозии (поверхностные ранки), язвы. Степень тяжести оценивается по Лос-Анджелесской классификации (от A до D).
  • ГЭРБ без рефлюкс-эзофагита (неэрозивная форма, или НЭРБ). Это наиболее распространенный вид (около 70% случаев). Несмотря на типичные симптомы (изжога, боль), при эндоскопии видимых повреждений слизистой пищевода не обнаруживается. Диагноз ставится на основе жалоб и дополнительных исследований.

2. По выраженности симптомов

  • С типичными (пищеводными) проявлениями: изжога, отрыжка кислым или воздухом, чувство кома в горле, боль и жжение за грудиной, особенно после еды и в положении лежа.
  • С атипичными (внепищеводными) проявлениями: болезнь может «маскироваться» под другие состояния. К ним относятся хронический кашель, осиплость голоса, першение в горле (фарингит, ларингит), приступы, похожие на астму, разрушение зубной эмали, боли в грудной клетке, напоминающие сердечные.

Где встречается и как диагностируется ГЭРБ?

ГЭРБ — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта в развитых странах. Ею страдает от 15% до 40% взрослого населения. Диагностикой и лечением занимается врач-гастроэнтеролог.

Основные методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза и оценка симптомов. Существуют специальные опросники, например, шкала оценки изжоги.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). «Золотой стандарт» для выявления эрозивной формы и осложнений. Позволяет взять биопсию.
  3. Суточная pH-метрия пищевода. Наиболее точный метод подтверждения рефлюкса. В пищевод через нос вводится тонкий зонд, который в течение суток регистрирует колебания кислотности.
  4. Рентгенологическое исследование с контрастом. Помогает выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая часто сопутствует ГЭРБ.

Заболевание встречается повсеместно в клинической практике терапевтов, гастроэнтерологов, а также отоларингологов и кардиологов, к которым пациенты могут обращаться с атипичными симптомами.

Итог: ключевое о ГЭРБ

ГЭРБ — это не просто «изжога», а серьезное хроническое заболевание с риском осложнений (стриктура пищевода, пищевод Барретта, аденокарцинома). Оно требует профессиональной диагностики для определения формы и степени тяжести. Лечение всегда комплексное и длительное, включающее изменение образа жизни (диета, нормализация веса, отказ от курения) и медикаментозную терапию, направленную на снижение кислотности и улучшение моторики ЖКТ.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается ГЭРБ от обычной изжоги?
Изжога — это симптом, ощущение жжения за грудиной. ГЭРБ — это диагноз, болезнь, для которой изжога является основным, но не единственным проявлением. Эпизодическая изжога бывает у многих, но если она возникает чаще 2 раз в неделю и снижает качество жизни, это повод заподозрить ГЭРБ.

2. Что такое пищевод Барретта и как он связан с ГЭРБ?
Это самое грозное осложнение длительно существующей нелеченой ГЭРБ. Из-за постоянного повреждения кислотой клетки слизистой пищевода меняют свою структуру (метаплазия), становясь похожими на клетки кишечника. Пищевод Барретта считается предраковым состоянием и требует особого наблюдения.

3. Можно ли вылечить ГЭРБ полностью?
ГЭРБ — хроническое заболевание. Полностью «вылечить» его, то есть устранить причину слабости сфинктера, часто невозможно. Однако современная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии — полностью устранить симптомы, заживить повреждения слизистой и предотвратить осложнения. Пациент может годами жить без каких-либо проявлений болезни.

4. Какие препараты являются основными в лечении ГЭРБ?
Основу медикаментозной терапии составляют ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, пантопразол, эзомепразол и др. Они мощно и надолго снижают выработку соляной кислоты в желудке, давая пищеводу возможность восстановиться. Принимать их нужно длительно, строго по назначению врача.

5. Всегда ли при ГЭРБ нужна гастроскопия (ФГДС)?
Молодым пациентам (до 40-45 лет) с типичными симптомами без «тревожных признаков» (резкое похудение, анемия, кровотечение, затруднение глотания) врач может назначить пробное лечение без немедленной ФГДС. Однако для подтверждения диагноза, особенно при длительном течении, отсутствии эффекта от лечения или наличии факторов риска, эндоскопическое исследование необходимо.

Источники