Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит регулярный заброс (рефлюкс) содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод. В норме нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) предотвращает такое движение. При ГЭРБ его функция нарушается, что приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода агрессивным желудочным соком, содержащим соляную кислоту и ферменты.

Это не просто периодическая изжога, а серьёзная патология, которая без лечения может привести к осложнениям: эрозиям и язвам пищевода, кровотечениям, сужению пищевода (стриктуре) и даже к предраковому состоянию — пищеводу Барретта.

Ключевые симптомы ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ делятся на две большие группы: пищеводные (связанные непосредственно с поражением пищевода) и внепищеводные (симптомы со стороны других органов).

1. Пищеводные (типичные) симптомы

Эти проявления болезни ощущаются непосредственно в области пищевода и желудка:

  • Изжога — чувство жжения за грудиной, поднимающееся от желудка вверх к горлу. Это самый частый и характерный симптом. Обычно возникает после еды, при наклонах туловища, в положении лёжа или при физической нагрузке.
  • Регургитация (срыгивание) — пассивное заброс содержимого желудка в ротовую полость или глотку, часто сопровождаемое кислым или горьким привкусом во рту. Может происходить без тошноты, особенно при наклоне или в горизонтальном положении.
  • Отрыжка — часто воздухом, иногда с кислым или горьким привкусом.
  • Дисфагия — ощущение затруднения или дискомфорта при прохождении пищи по пищеводу, чувство «комка» за грудиной. Может указывать на развитие осложнений (например, сужение пищевода).
  • Одинофагия — боль за грудиной во время глотания, которая может отдавать в спину, шею, челюсть.
  • Боль и чувство жжения в эпигастральной области (под ложечкой), которые часто путают с болью при язве желудка.

2. Внепищеводные (атипичные) симптомы

ГЭРБ может маскироваться под другие заболевания, что затрудняет диагностику. К таким проявлениям относятся:

  • Лёгочные симптомы: хронический кашель (особенно ночной и утренний), бронхит, повторяющиеся пневмонии, бронхиальная астма или её ухудшение. Заброс кислоты может вызывать рефлекторный бронхоспазм или попадать непосредственно в дыхательные пути.
  • Отоларингологические симптомы: постоянная охриплость голоса, ощущение кома в горле (глобус-синдром), першение, хронический фарингит, ларингит, рецидивирующий отит, эрозии зубной эмали из-за воздействия кислоты.
  • Кардиальные симптомы: боль за грудиной, очень похожая на стенокардию или даже инфаркт миокарда. Важно отличать «кислотную» боль от сердечной, что требует обязательного обследования у кардиолога.
  • Нарушения сна и храп из-за дискомфорта в положении лёжа.

Важно: Наличие внепищеводных симптомов, особенно боли в груди и одышки, требует в первую очередь исключения сердечно-сосудистых патологий. Только после этого можно рассматривать ГЭРБ как возможную причину.

Когда симптомы усиливаются?

Проявления ГЭРБ обычно становятся более выраженными:

  1. После приёма пищи, особенно острой, жирной, кислой, шоколада, кофе, алкоголя.
  2. При наклонах туловища вперёд или поднятии тяжестей.
  3. В горизонтальном положении (лёжа на спине или на правом боку).
  4. При ношении тесной одежды, тугого пояса.
  5. Во время беременности из-за повышения внутрибрюшного давления.
  6. На фоне стресса и нервного напряжения.

Если типичные симптомы (изжога и регургитация) возникают чаще 2 раз в неделю и/или существенно ухудшают качество жизни — это прямое показание для обращения к врачу-гастроэнтерологу для подтверждения диагноза ГЭРБ и назначения адекватного лечения.

Источники