Что такое герпетическая инфекция?

Герпетическая инфекция — это общее название для ряда заболеваний, возбудителями которых являются вирусы из обширного семейства Herpesviridae (герпесвирусы). Отличительная черта всех этих вирусов — способность после первичного заражения сохраняться в организме человека пожизненно в «спящем» (латентном) состоянии, периодически активируясь при снижении иммунитета.

Название «герпес» происходит от древнегреческого слова «herpein» — «ползать», что хорошо описывает характер распространения пузырьковой сыпи по коже. Наиболее известное, но далеко не единственное проявление инфекции — болезненные пузырьки на губах («простуда»).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вирусом простого герпеса 1 типа инфицировано около 67% населения мира в возрасте до 50 лет. Это делает герпетическую инфекцию одной из самых распространенных вирусных инфекций человека.

Виды и классификация герпесвирусов

Семейство герпесвирусов человека включает несколько типов, каждый из которых вызывает специфические заболевания. Они условно делятся на три подсемейства: альфа-, бета- и гаммагерпесвирусы.

Основные типы вирусов герпеса человека:

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1, HSV-1). Альфагерпесвирус. Классический «лабиальный герпес» — сыпь на губах, вокруг рта, на крыльях носа. Также может вызывать герпетический стоматит, кератит (поражение глаз) и, реже, генитальный герпес.
  • Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2). Альфагерпесвирус. Преимущественно вызывает генитальный герпес — болезненные высыпания на половых органах и в аногенитальной области. Передается в основном половым путем.
  • Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella Zoster Virus, VZV или герпесвирус 3 типа). Альфагерпесвирус. Первичная инфекция проявляется как ветряная оспа (ветрянка). После выздоровления вирус сохраняется в нервных ганглиях и может реактивироваться спустя годы, вызывая опоясывающий лишай (герпес зостер) — болезненную сыпь по ходу нервов.
  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, герпесвирус 4 типа). Гаммагерпесвирус. Вызывает инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев»). Также ассоциирован с некоторыми онкологическими заболеваниями (например, лимфома Беркитта) и синдромом хронической усталости.
  • Цитомегаловирус (ЦМВ, герпесвирус 5 типа). Бетагерпесвирус. У людей с нормальным иммунитетом часто протекает бессимптомно или как легкое ОРВИ. Опасен при первичном заражении во время беременности (риск для плода) и для лиц с иммунодефицитами.
  • Герпесвирусы человека 6, 7 и 8 типов (HHV-6, HHV-7, HHV-8). HHV-6 и HHV-7 — бетагерпесвирусы, вызывают внезапную экзантему (розеолу) у детей. HHV-8 (гаммагерпесвирус) ассоциирован с саркомой Капоши, возникающей на фоне иммунодефицита.

Где встречается и как передается инфекция?

Герпетическая инфекция имеет повсеместное распространение. Источником заражения всегда является человек — либо с активными проявлениями болезни, либо со скрытой формой, выделяющий вирус.

Основные пути передачи:

  1. Контактный (прямой контакт с пораженной кожей или слизистыми, например, при поцелуях).
  2. Контактно-бытовой (через общие предметы гигиены, посуду, если на них есть свежие выделения вируса).
  3. Воздушно-капельный (особенно характерен для вируса ветряной оспы).
  4. Половой (основной путь для ВПГ-2).
  5. Вертикальный (от матери к ребенку во время беременности, родов или через грудное молоко).

После проникновения в организм вирус размножается в месте внедрения, вызывая характерные симптомы. Затем по нервным волокнам он достигает нервных узлов (ганглиев), где и сохраняется в неактивном состоянии на всю жизнь. Провоцировать рецидивы могут стресс, переохлаждение или перегрев, другие инфекции, менструация, иммуносупрессия.

Итог

Герпетическая инфекция — это хроническое вирусное заболевание с пожизненной персистенцией возбудителя в организме. Она имеет множество форм, от безобидной «простуды на губах» до серьезных заболеваний, угрожающих жизни людей с иммунодефицитами. Несмотря на то, что полностью удалить вирус из организма современная медицина не может, существующие противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) эффективно подавляют его размножение, укорачивают длительность рецидивов и снижают их частоту. Главные меры профилактики — укрепление общего иммунитета и избегание контактов с активными высыпаниями у других людей.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается герпес 1 типа от герпеса 2 типа? Основное отличие — типичная локализация и преимущественный путь передачи. ВПГ-1 чаще вызывает оральный герпес и передается контактно-бытовым путем, ВПГ-2 — генитальный герпес, передающийся половым путем. Однако в последнее время участились случаи генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, из-за распространения орально-генитальных контактов.
  • Можно ли вылечить герпес навсегда? Нет, полностью элиминировать (удалить) вирус герпеса из организма невозможно. Он пожизненно сохраняется в нервных клетках. Лечение направлено на подавление активности вируса, заживление высыпаний, предотвращение рецидивов и осложнений.
  • Опасен ли герпес при беременности? Опасность представляет в первую очередь первичное заражение герпесом во время беременности, особенно генитальным герпесом. Это может привести к инфицированию плода, выкидышу или порокам развития. Рецидивы уже имеющейся инфекции менее опасны, так как в крови матери есть защитные антитела, которые передаются ребенку.
  • Что такое опоясывающий лишай и при чем тут ветрянка? Опоясывающий лишай — это повторная активация вируса ветряной оспы (Varicella Zoster), который «дремлет» в нервных узлах после перенесенной в детстве ветрянки. При снижении иммунитета вирус «просыпается» и движется по нервам к коже, вызывая болезненную сыпь в зоне иннервации этого нерва.
  • Существует ли вакцина от герпеса? На сегодняшний день массовой вакцины против вирусов простого герпеса (1 и 2 типа) не существует, хотя разработки ведутся. Доступна и эффективна вакцина против вируса ветряной оспы (которая также является герпесвирусом), она предотвращает заболевание ветрянкой, а впоследствии — и риск развития опоясывающего лишая.

Источники