Что такое гиперлипидемия?

Гиперлипидемия — это устойчивое повышение концентрации липидов (жиров) и/или липопротеинов в крови. Липиды, такие как холестерин и триглицериды, жизненно необходимы организму: они входят в состав клеточных мембран, используются для синтеза гормонов и витаминов, служат источником энергии. Однако их избыток в кровотоке приводит к отложению на стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки. Это сужает просвет сосудов, ухудшает кровоток и многократно повышает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф.

Гиперлипидемия долгое время может протекать абсолютно бессимптомно, не вызывая никаких жалоб. Часто её обнаруживают случайно при плановом биохимическом анализе крови (липидограмме). Именно в этой «немой» фазе она наиболее опасна, так как процесс поражения сосудов уже запущен.

Виды и классификация гиперлипидемии

Существует несколько подходов к классификации этого состояния. Основные типы выделяют по тому, какой именно компонент липидного спектра повышен.

1. По типу повышенных липидов (фенотипическая классификация Фредриксона)

  • Тип I (редкий): Повышение хиломикронов (триглицериды). Связан с генетическим дефектом, проявляется в детстве.
  • Тип IIa: Изолированное повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин). Наиболее атерогенный тип.
  • Тип IIb: Повышены и ЛПНП, и триглицериды (липопротеины очень низкой плотности — ЛПОНП).
  • Тип III (дис-бета-липопротеинемия): Повышены остаточные хиломикроны и ЛПОНП. Также имеет генетическую природу.
  • Тип IV: Повышение ЛПОНП (триглицериды). Самый распространенный тип, часто связан с ожирением и диабетом.
  • Тип V: Повышены и хиломикроны, и ЛПОНП.

2. По происхождению (этиологическая классификация)

  • Первичная (семейная) гиперлипидемия. Обусловлена наследственными генетическими дефектами, которые приводят к нарушению синтеза, транспорта или распада липидов. Наиболее известна семейная гиперхолестеринемия.
  • Вторичная гиперлипидемия. Развивается как следствие других заболеваний или состояний:
    • Эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз).
    • Заболевания печени и почек.
    • Ожирение и метаболический синдром.
    • Приём некоторых лекарств (кортикостероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы).
    • Нездоровый образ жизни: диета, богатая насыщенными жирами и простыми углеводами, гиподинамия, злоупотребление алкоголем.

Где встречается и как диагностируется гиперлипидемия?

Это одно из самых распространенных метаболических нарушений в мире. С ней сталкиваются врачи-терапевты, кардиологи, эндокринологи. Диагностика основана на лабораторном исследовании — липидограмме (анализ крови на липидный спектр). Кровь сдаётся строго натощак (после 12-14 часов голода). В липидограмму входят:

  1. Общий холестерин (ОХ).
  2. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП, «плохой»). Основной переносчик холестерина к тканям, главный виновник атеросклероза.
  3. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП, «хороший»). Забирает излишки холестерина из тканей и сосудов и переносит в печень для утилизации.
  4. Триглицериды (ТГ). Основная форма хранения жиров в организме.

На основании этих показателей и рассчитываются целевые значения для каждого пациента с учётом его индивидуального сердечно-сосудистого риска (наличия гипертонии, диабета, курения, возраста и т.д.).

Итог: значение гиперлипидемии для здоровья

Гиперлипидемия — не болезнь в привычном смысле, а мощный и корректируемый фактор риска. Её своевременное выявление и коррекция — краеугольный камень профилактики атеросклероза и его грозных осложнений. Лечение всегда начинается с модификации образа жизни: антиатерогенная диета (снижение насыщенных жиров, увеличение клетчатки), регулярная физическая активность, отказ от курения. Если этих мер недостаточно, врач назначает медикаментозную терапию, чаще всего — статины, которые эффективно снижают уровень «плохого» холестерина ЛПНП.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается гиперлипидемия от атеросклероза? Гиперлипидемия — это лабораторный показатель (повышение жиров в крови), а атеросклероз — уже болезнь, процесс отложения этих жиров в стенках артерий. Первое — причина и фон для развития второго.
  • Какая диета рекомендуется при повышенном холестерине? Ограничение продуктов с высоким содержанием насыщенных животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало, субпродукты) и трансжиров (фастфуд, кондитерские изделия). Увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и растительных масел.
  • Всегда ли при гиперлипидемии нужно пить таблетки (статины)? Нет, не всегда. Решение принимает врач на основе расчёта индивидуального сердечно-сосудистого риска. При низком риске часто достаточно коррекции питания и образа жизни.
  • Может ли быть гиперлипидемия у худого человека? Да, может. Особенно это характерно для первичных (семейных) форм, которые не зависят от телосложения. Также причиной может быть гипотиреоз или приём лекарств.
  • Что такое дислипидемия и чем она отличается от гиперлипидемии? Дислипидемия — более широкое понятие, означающее любое отклонение в липидном спектре крови. Сюда входит не только повышение (гипер-), но и понижение (гипо-) уровня липидов, а также изменение соотношения между фракциями (например, низкий «хороший» холестерин ЛПВП при нормальном общем холестерине).