Что такое гиперлипидемия у человека?

Гиперлипидемия — это стойкое повышение концентрации липидов (жиров) и/или липопротеинов в крови человека. Простыми словами, это состояние, при котором в крови циркулирует слишком много жировых веществ, главным образом холестерина и триглицеридов. Это не болезнь сама по себе, а ключевой фактор риска, значительно увеличивающий вероятность развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта.

Термин часто используется как синоним дислипидемии, хотя последнее понятие шире и включает в себя не только повышение, но и качественные изменения липидов. Гиперлипидемия долгое время протекает бессимптомно, из-за чего её называют «тихим убийцей».

Гиперлипидемия — один из основных модифицируемых (то есть тех, на которые можно повлиять) факторов риска сердечно-сосудистых катастроф.

Какие бывают виды гиперлипидемии?

Классификация основана на типе повышающихся липидов:

  • Гиперхолестеринемия — изолированное повышение уровня холестерина.
  • Гипертриглицеридемия — изолированное повышение уровня триглицеридов.
  • Смешанная гиперлипидемия — повышение и холестерина, и триглицеридов. Это наиболее распространённая форма.

Также существует генетическая классификация по Фредриксону (типы I, IIa, IIb, III, IV, V), которая учитывает конкретный тип липопротеинов, уровень которых повышен.

Причины развития гиперлипидемии

Причины делятся на две большие группы:

1. Первичная (наследственная) гиперлипидемия

Обусловлена генетическими дефектами, которые передаются по наследству. Организм человека с рождения неправильно производит, перерабатывает или выводит липиды. Наиболее известна семейная гиперхолестеринемия, при которой уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) очень высок с детства, что приводит к раннему развитию атеросклероза.

2. Вторичная гиперлипидемия

Развивается как следствие других заболеваний или образа жизни. Это самая частая причина. К ней приводят:

  • Неправильное питание: избыток насыщенных жиров (красное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты), трансжиров (фастфуд, выпечка), простых углеводов и алкоголя.
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
  • Ожирение, особенно абдоминальное (жир в области живота).
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Заболевания печени и почек.
  • Приём некоторых лекарств: кортикостероидов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков, оральных контрацептивов.
  • Курение.

Симптомы и диагностика

Долгое время гиперлипидемия не имеет никаких внешних симптомов. Иногда при очень высоких цифрах могут появляться:

  • Ксантомы — желтоватые бляшки или узелки из холестерина на коже век (ксантелазмы), сухожилиях (чаще на ахилловом и разгибателях пальцев).
  • Липоидная дуга роговицы — серовато-белый ободок по краю роговицы глаза (чаще у пожилых).

Единственный надежный способ диагностики — лабораторный анализ крови «Липидный профиль» (липидограмма). Сдаётся строго натощак (12-14 часов голода). В него входят:

  1. Общий холестерин.
  2. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин, основной виновник атеросклероза.
  3. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший» холестерин, защищает сосуды.
  4. Триглицериды (ТГ).

На основании этих показателей врач оценивает риск и ставит диагноз.

Чем опасна гиперлипидемия?

Главная опасность — развитие атеросклероза. Избыток «плохого» холестерина (ЛПНП) откладывается в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосуда и могут разрываться, приводя к образованию тромба. В зависимости от локализации поражённых сосудов это грозит:

  • Ишемической болезнью сердца, стенокардией, инфарктом миокарда (поражение коронарных артерий).
  • Ишемическим инсультом (поражение артерий головного мозга).
  • Перемежающейся хромотой, гангреной (поражение артерий нижних конечностей).
  • Хронической ишемией внутренних органов.

Высокий уровень триглицеридов (более 10 ммоль/л) резко повышает риск острого панкреатита.

Лечение и профилактика

Цель лечения — снизить уровень «плохих» липидов (ЛПНП, триглицеридов) и повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) для предотвращения осложнений.

1. Немедикаментозное лечение (основа для всех пациентов)

  • Диета (терапевтическое питание): ограничение насыщенных и трансжиров, увеличение доли полиненасыщенных (рыба, орехи, растительные масла) и мононенасыщенных жиров (авокадо, оливковое масло). Больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые).
  • Регулярная физическая активность: не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (ходьба, плавание, велосипед).
  • Нормализация веса.
  • Отказ от курения и ограничение алкоголя.

2. Медикаментозная терапия

Назначается врачом, если изменения образа жизни недостаточно. Основные группы препаратов:

  • Статины (Аторвастатин, Розувастатин): «золотой стандарт» лечения. Блокируют выработку холестерина в печени, снижают ЛПНП и риск сердечно-сосудистых событий.
  • Ингибиторы абсорбции холестерина (Эзетимиб): препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике.
  • Фибраты (Фенофибрат): в основном снижают уровень триглицеридов.
  • Ингибиторы PCSK9 (Эволокумаб, Алирокумаб): мощные инъекционные препараты для тяжелых форм гиперхолестеринемии.

Гиперлипидемия — это состояние, требующее постоянного контроля и, как правило, пожизненной коррекции. Регулярная сдача липидограммы (особенно после 40 лет) и консультация с терапевтом или кардиологом — залог своевременного выявления проблемы и сохранения здоровья сосудов на долгие годы.

Источники