Что такое гиперметропический астигматизм?

Гиперметропический астигматизм (или дальнозоркий астигматизм) — это распространённая аномалия рефракции, при которой в глазу сочетаются два дефекта: астигматизм и гиперметропия (дальнозоркость).

Чтобы понять суть этого состояния, нужно разобрать оба компонента:

  • Астигматизм (в переводе «отсутствие точки») возникает из-за неправильной, несферичной формы роговицы или, реже, хрусталика. В идеале роговица имеет форму ровной сферы, как футбольный мяч. При астигматизме она больше похожа на мяч для регби — вытянута в одном из меридианов. Из-за этого световые лучи, проходящие через разные участки такой роговицы, преломляются с разной силой и фокусируются не в одной точке на сетчатке, а в нескольких или в виде отрезка. Результат — размытое, искажённое изображение на любом расстоянии.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) — это дефект, при котором фокус изображения находится за сетчаткой. Глаз имеет недостаточную преломляющую силу или слишком короткую длину. Человек лучше видит вдали, чем вблизи, но при высокой степени дальнозоркости плохо видит и то, и другое.

Таким образом, при гиперметропическом астигматизме в одном или обоих главных меридианах глаза (условных сечениях, по которым оценивается преломляющая сила) присутствует дальнозоркость, но разной величины. Это приводит к сложному искажению зрения.

Виды и классификация гиперметропического астигматизма

Офтальмологи классифицируют этот дефект по нескольким параметрам.

1. По типу (в зависимости от положения фокусных линий относительно сетчатки)

  • Простой гиперметропический астигматизм. В одном из главных меридианов глаза рефракция нормальная (эмметропическая), а в другом — дальнозоркая. То есть один фокус находится на сетчатке, а второй — за ней.
  • Сложный гиперметропический астигматизм. Это наиболее распространённая форма. В этом случае в обоих главных меридианах присутствует дальнозоркость, но разной степени. Оба фокуса находятся за сетчаткой, но на разном расстоянии от неё.

2. По степени выраженности (в диоптриях)

  • Слабая степень (до +3.0 D). Часто может компенсироваться собственными силами глаза (аккомодацией) и долгое время оставаться незамеченной, особенно у молодых людей.
  • Средняя степень (от +3.25 до +6.0 D). Зрительный дискомфорт становится выраженным, требуется коррекция.
  • Высокая степень (более +6.0 D). Сопровождается значительным снижением остроты зрения, часто сочетается с амблиопией («ленивым глазом») и требует обязательной коррекции с детского возраста.

3. По причине возникновения

  • Роговичный. Причина — неправильная форма роговицы. Даже небольшое отклонение сильно влияет на рефракцию, так как роговица обладает наибольшей преломляющей силой.
  • Хрусталиковый. Связан с аномалией формы или положения хрусталика. Встречается реже.

Где встречается и как применяется знание об этом дефекте?

Понимание природы гиперметропического астигматизма является основополагающим в нескольких сферах:

  1. Клиническая офтальмология и оптометрия. Это ключевой диагноз при подборе средств коррекции. Точное определение типа, степени и оси астигматизма необходимо для выписки правильных рецептов на:
    Очки со специальными цилиндрическими (астигматическими) линзами. Они компенсируют разницу в преломляющей силе меридианов.
    Контактные линзы торического дизайна. Они имеют разную оптическую силу в разных меридианах и стабильно фиксируются на глазу.
    Хирургическую коррекцию. Методы LASIK, ФРК и другие лазерные операции направлены на изменение формы роговицы, чтобы придать ей сферичность и устранить астигматизм.
  2. Педиатрия. Ранняя диагностика (в 1-2 года) сложного гиперметропического астигматизма у детей критически важна. Нескорректированный дефект может привести к развитию амблиопии и сходящегося косоглазия, так как ребёнок постоянно чрезмерно напрягает аккомодацию, чтобы получить чёткое изображение.
  3. Профориентация и медицина труда. Определённые степени астигматизма могут быть противопоказанием для работы, требующей высочайшей остроты и качества зрения (например, лётчик, водитель-дальнобойщик, ювелир).

Итог

Гиперметропический астигматизм — это не заболевание, а особенность строения глаза, которая приводит к специфическому нарушению рефракции. Он широко распространён, часто имеет наследственный характер и в большинстве случаев успешно компенсируется с помощью правильно подобранных очков, контактных линз или лазерной коррекции. Главное — своевременно выявить его, особенно у детей, и обратиться к квалифицированному офтальмологу для точной диагностики и выбора оптимального метода коррекции.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается гиперметропический астигматизм от простой дальнозоркости? При простой дальнозоркости рефракция одинакова во всех меридианах, и проблема лишь в том, что фокус смещён за сетчатку. При астигматизме в разных меридианах разная рефракция, что добавляет искажение и размытость.
  • Можно ли вылечить гиперметропический астигматизм полностью? Полностью «вылечить» (изменить форму глаза) можно только хирургическим путём (лазерная коррекция, замена хрусталика). Очки и линзы не лечат, а корректируют зрение.
  • Берут ли в армию с гиперметропическим астигматизмом? Это зависит от степени. При слабой степени (до 4.0 D) — годен. При средней и высокой (особенно с разницей рефракции в меридианах более 4.0 D) могут быть ограничения или негодность.
  • Какой астигматизм опаснее: гиперметропический или миопический? Оба требуют коррекции. Для детей раннего возраста неисправленный сложный гиперметропический астигматизм часто опаснее из-за высокого риска развития амблиопии и косоглазия.
  • Передаётся ли гиперметропический астигматизм по наследству? Да, предрасположенность к неправильной форме роговицы часто наследуется. Если у одного или обоих родителей есть астигматизм, ребёнка нужно обследовать у офтальмолога как можно раньше.