Что такое гиперплазия предстательной железы?

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), часто называемая аденомой простаты, — это распространённое урологическое заболевание, при котором происходит доброкачественное увеличение размеров предстательной железы. В отличие от рака простаты, это состояние не даёт метастазов и не является злокачественным, однако его рост может приводить к серьёзному ухудшению качества жизни из-за сдавливания мочеиспускательного канала.

Простата — это железа мужской репродуктивной системы, расположенная под мочевым пузырём и окружающая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При гиперплазии клетки железистой и/или стромальной ткани простаты начинают активно делиться, что приводит к образованию узлов и общему увеличению объёма органа.

Важно: ДГПЖ — это доброкачественный процесс. Она не распространяется за пределы железы и не метастазирует, но её рост вызывает механическое сдавление уретры, что и является причиной основных симптомов.

Основные признаки и симптомы

Симптомы гиперплазии предстательной железы связаны в первую очередь с нарушением мочеиспускания из-за сдавливания мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Их условно делят на две группы: обструктивные (связанные с затруднением оттока мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  • Вялая струя мочи: Снижение скорости и напора мочеиспускания.
  • Затруднённое начало мочеиспускания: Необходимость натуживания.
  • Прерывистое мочеиспускание: Струя мочи несколько раз прерывается во время процесса.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Задержка мочи: Острая или хроническая неспособность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Ирритативные симптомы:

  • Учащённое мочеиспускание (поллакиурия): Частые позывы днём.
  • Никтурия: Необходимость вставать для мочеиспускания 2 и более раз за ночь.
  • Императивные (повелительные) позывы: Внезапный, сильный позыв, который трудно сдержать.

Выраженность симптомов может варьироваться от лёгкого дискомфорта до серьёзных нарушений, ведущих к повреждению почек.

Виды и классификация ДГПЖ

Гиперплазию предстательной железы классифицируют по нескольким параметрам: по гистологическому строению, по направлению роста (анатомическая классификация) и по степени тяжести симптомов.

1. По гистологическому строению (типу тканей):

  • Железистая гиперплазия: Преобладает разрастание именно железистой ткани простаты.
  • Фиброзная (стромальная) гиперплазия: Преобладает разрастание соединительной (фиброзно-мышечной) стромы.
  • Смешанная (железисто-стромальная) гиперплазия: Наиболее распространённый тип, при котором увеличиваются оба вида тканей.

2. По направлению роста (анатомическая классификация):

  1. Внутрипузырная (подпузырная): Узел растёт в сторону мочевого пузыря, приподнимая его дно. Часто приводит к выраженным ирритативным симптомам.
  2. Ретротригональная (под треугольником Льето): Рост происходит под треугольником мочевого пузыря, что может блокировать устья мочеточников и нарушать отток мочи из почек.
  3. Внутриуретральная (интратригональная): Ткань простаты растёт в просвет мочеиспускательного канала, деформируя его.
  4. Многоочаговая (смешанная): Сочетание нескольких типов роста.

3. По степени тяжести (стадии):

Часто используется клиническая классификация по Г.И. Гурьеву или оценка по шкале IPSS (International Prostate Symptom Score), которая делит симптомы на лёгкие, умеренные и тяжёлые.

Где встречается и кто в группе риска?

ДГПЖ — одно из самых частых заболеваний у мужчин старше 50 лет. Его распространённость напрямую зависит от возраста:

  • В возрасте 40-50 лет встречается у 20-30% мужчин.
  • В возрасте 50-60 лет — у 50-60%.
  • После 80 лет признаки ДГПЖ обнаруживаются у 80-90% мужчин.

Основной фактор риска — возраст и связанное с ним изменение гормонального фона (абсолютное или относительное преобладание эстрогенов над андрогенами). Также к факторам риска относят наследственность, ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).

Итог

Гиперплазия предстательной железы — это доброкачественное увеличение простаты, которое, не являясь раком, может существенно нарушать мочеиспускание и снижать качество жизни. Ключевые признаки — затруднённое, учащённое и неполное мочеиспускание. Заболевание имеет несколько гистологических и анатомических форм, а его лечение зависит от выраженности симптомов и типа роста. При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу для точной диагностики и подбора терапии.

Частые вопросы по теме

  1. Чем гиперплазия (ДГПЖ) отличается от рака простаты? Это принципиально разные заболевания. ДГПЖ — доброкачественный процесс роста ткани, а рак — злокачественная опухоль с риском метастазирования. Они могут существовать одновременно.
  2. Какие анализы и обследования нужны для диагностики ДГПЖ? Стандартно включают: пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген), УЗИ простаты (ТРУЗИ), урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания).
  3. Всегда ли гиперплазию нужно оперировать? Нет. На начальных стадиях применяется динамическое наблюдение и медикаментозная терапия. Операция (например, трансуретральная резекция простаты) показана при неэффективности лекарств, развитии осложнений или острой задержке мочи.
  4. Может ли ДГПЖ пройти сама или уменьшиться? Самостоятельный регресс гиперплазии крайне маловероятен. Без лечения процесс обычно прогрессирует, хотя скорость роста индивидуальна.
  5. Влияет ли ДГПЖ на потенцию и возможность иметь детей? Сама по себе ДГПЖ не является прямой причиной импотенции, но некоторые методы её лечения могут влиять на эректильную функцию. На фертильность (способность к зачатию) может влиять косвенно, если нарушен отток секрета простаты.

Источники