Что такое гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), часто называемая аденомой простаты, — это доброкачественное (не раковое) увеличение предстательной железы, вызванное разрастанием её клеток. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старшего возраста. Важно понимать, что ДГПЖ — это не рак и не повышает риск развития рака простаты, однако их симптомы могут быть схожи, что требует обязательной дифференциальной диагностики у врача.

Предстательная железа (простата) — это небольшой орган размером с грецкий орех, расположенный ниже мочевого пузыря и окружающий начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При гиперплазии ткань простаты постепенно увеличивается в объёме, что может приводить к сдавливанию уретры и нарушению нормального оттока мочи.

ДГПЖ — это медленно прогрессирующее, доброкачественное возрастное заболевание. Его распространённость достигает 50% у мужчин в возрасте 50-60 лет и более 80% у мужчин старше 80 лет.

Основные причины и механизм развития гиперплазии простаты

Точная единая причина развития ДГПЖ до конца не установлена, однако научно доказана прямая связь заболевания с двумя ключевыми факторами: возрастом и гормональными изменениями в мужском организме.

1. Гормональный дисбаланс (главная причина)

Основным «двигателем» гиперплазии является изменение баланса половых гормонов с возрастом:

  • Снижение уровня тестостерона: С годами выработка основного мужского гормона — тестостерона — постепенно уменьшается.
  • Относительное увеличение эстрогенов: При этом уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме мужчины остаётся прежним или даже может повышаться за счёт преобразования тестостерона. Это нарушает нормальное соотношение андрогенов и эстрогенов.
  • Роль дигидротестостерона (ДГТ): Ключевую роль играет активная форма тестостерона — дигидротестостерон (ДГТ). Фермент 5-альфа-редуктаза преобразует тестостерон в ДГТ, который обладает более сильным стимулирующим действием на рост клеток предстательной железы. Даже при общем снижении тестостерона активность этого фермента может сохраняться, что приводит к накоплению ДГТ в тканях простаты и запускает процесс их доброкачественного разрастания.

2. Возрастной фактор

ДГПЖ — это по сути возраст-ассоциированное заболевание. Гиперплазия крайне редко встречается у молодых мужчин. Риск развития и прогрессирования болезни неуклонно возрастает после 40-45 лет. Это связано с естественными процессами старения и накоплением гормональных изменений.

Факторы риска, способствующие развитию ДГПЖ

Помимо основных причин, выделяют ряд факторов, которые могут повышать вероятность развития гиперплазии или ускорять её прогрессирование:

  • Наследственность: Наличие ДГПЖ у близких родственников (отца, брата) увеличивает риск развития заболевания в более раннем возрасте.
  • Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе: Инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина могут стимулировать рост тканей простаты.
  • Ожирение и избыточный вес: Жировая ткань является местом активного преобразования тестостерона в эстрогены, что усугубляет гормональный дисбаланс. Кроме того, ожирение часто связано с малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в малом тазу.
  • Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Нерациональное питание: Преобладание в рационе красного мяса, животных жиров, недостаток овощей, фруктов и клетчатки.
  • Вредные привычки: Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия): Приводит к застою крови в области малого таза, что может ухудшать трофику тканей и способствовать патологическим процессам.

Важно отметить, что половая активность, сексуальная ориентация, перенесённые венерические заболевания или вазэктомия (мужская стерилизация) НЕ являются причинами развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эти мифы не имеют научного подтверждения.

Что происходит в простате?

Под влиянием гормональных изменений начинается доброкачественное разрастание не самой железистой ткани простаты, а мелких парауретральных желёз, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Образуются узлы, которые, увеличиваясь, сдавливают уретру и вызывают обструкцию (препятствие) оттоку мочи из мочевого пузыря. Это и приводит к появлению характерных симптомов: слабая струя мочи, необходимость напрягаться, чувство неполного опорожнения, частые позывы, особенно ночью.

Понимание причин и механизмов развития ДГПЖ — первый шаг к осознанному отношению к своему здоровью. Несмотря на то, что возраст и гормоны — факторы неизбежные, коррекция образа жизни (контроль веса, физическая активность, питание) позволяет снизить влияние модифицируемых факторов риска и может замедлить прогрессирование заболевания. При появлении любых симптомов со стороны мочевыделительной системы необходимо обратиться к врачу-урологу для точной диагностики и подбора правильной тактики наблюдения или лечения.

Источники