Что такое гиперплазия предстательной железы у мужчин?

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), часто называемая аденомой простаты, — это доброкачественное (не раковое) увеличение предстательной железы, вызванное разрастанием её клеток. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 40-50 лет. Простата — это небольшая железа, расположенная под мочевым пузырём и окружающая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы.

При гиперплазии клетки железистой и/или соединительной ткани простаты начинают активно делиться, что приводит к увеличению объёма органа. Это, в свою очередь, вызывает сдавление уретры и нарушение нормального оттока мочи из мочевого пузыря. Важно понимать, что ДГПЖ — это доброкачественный процесс, который не перерождается в рак, хотя оба заболевания могут существовать одновременно.

Более подробно о природе заболевания, его стадиях и потенциальных рисках можно прочитать в нашей общей статье о гиперплазии предстательной железы.

Причины развития ДГПЖ

Точная причина возникновения гиперплазии до конца не изучена, но ведущая роль отводится возрастным гормональным изменениям у мужчин. С годами баланс между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами) нарушается. Это стимулирует рост клеток простаты. К факторам риска относятся:

  • Возраст — основная причина. После 40 лет риск значительно возрастает, а к 60 годам ДГПЖ в той или иной степени есть у более чем 50% мужчин.
  • Наследственность — наличие заболевания у близких родственников увеличивает вероятность его развития.
  • Образ жизни — ожирение, малоподвижность, неправильное питание с обилием жирной пищи могут усугублять ситуацию.
  • Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни.

Основные симптомы и признаки

Симптомы ДГПЖ связаны с нарушением мочеиспускания из-за механического сдавления уретры увеличенной простатой. Их условно делят на две группы:

Симптомы накопления (обструктивные):

  • Вялая, тонкая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания, необходимость натуживаться.
  • Прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Задержка мочи (острая или хроническая) — невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Симптомы раздражения (ирритативные):

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия) и особенно ночью (никтурия).
  • Императивные (повелительные) позывы — внезапные, сильные позывы, которые трудно сдержать.
  • Недержание мочи при сильном позыве.

Выраженность симптомов не всегда прямо коррелирует с размером простаты. Иногда даже небольшая гиперплазия может вызывать серьёзные нарушения.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и опрос по специальным опросникам (например, IPSS).
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет врачу оценить размер, консистенцию и форму простаты.
  3. УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное — ТРУЗИ) — точно определяет объём простаты, наличие узлов, остаточной мочи.
  4. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — важный маркер для дифференциальной диагностики с раком простаты.
  5. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.
  6. Общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния и выявления инфекций.

Методы лечения гиперплазии простаты

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, размера простаты, возраста пациента и наличия осложнений.

1. Динамическое наблюдение (активное ожидание)

Применяется при слабо выраженных симптомах, не снижающих качество жизни. Включает регулярные осмотры уролога, контроль ПСА и УЗИ, коррекцию образа жизни (диета, физическая активность, ограничение жидкости перед сном).

2. Медикаментозная терапия

Основной метод лечения умеренной ДГПЖ. Используются две основные группы препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) — расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к постепенному уменьшению объёма простаты. Эффект развивается через 3-6 месяцев.

Часто препараты комбинируют для усиления эффекта.

3. Хирургическое лечение

Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений (камни в мочевом пузыре, повторные инфекции, почечная недостаточность, острая задержка мочи). «Золотым стандартом» является трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — эндоскопическая операция без разрезов. Также применяются открытая аденомэктомия (при очень больших размерах), лазерная вапоризация/энуклеация, методы термотерапии.

Возможные осложнения и профилактика

Без лечения ДГПЖ может привести к серьёзным последствиям: острой задержке мочи, мочекаменной болезни, хроническому циститу и пиелонефриту, гидронефрозу и хронической почечной недостаточности.

Специфической профилактики не существует, но снизить риск и отсрочить развитие болезни помогают:

  • Регулярная физическая активность.
  • Контроль веса и здоровое питание с ограничением острой, жирной пищи и алкоголя.
  • Своевременное лечение запоров.
  • Плановые осмотры у уролога для мужчин после 40-45 лет.

Таким образом, гиперплазия предстательной железы — это распространённое возрастное заболевание, которое требует внимания, но при современной диагностике и лечении хорошо контролируется, позволяя сохранить высокое качество жизни.

Источники