Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — это тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое представляет собой внезапное и критическое повышение артериального давления (АД). Это не просто цифры на тонометре, а комплексное нарушение, при котором резкий скачок давления приводит к расстройству регуляции кровообращения и повреждению так называемых органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек и сосудов.

Ключевое отличие гипертонического криза от обычного, даже высокого, подъема давления (артериальной гипертензии) — наличие специфических клинических симптомов. Если давление повысилось, но человек не чувствует ухудшения самочувствия, это, как правило, не считается кризом. Криз всегда проявляется ярко и требует неотложных мер.

Гипертонический криз — это неотложное состояние, при котором происходит резкое и значительное повышение артериального давления, сопровождающееся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого снижения АД для предотвращения повреждения органов-мишеней.

Основные симптомы гипертонического криза

Симптоматика криза разнообразна и зависит от типа криза и того, какой орган страдает в первую очередь. Однако есть общие признаки, которые должны сразу насторожить.

Нейровегетативные (общие) симптомы

Эти признаки связаны с выбросом стрессовых гормонов (адреналина) и нарушением работы вегетативной нервной системы:

  • Сильная, часто пульсирующая головная боль, обычно в затылочной или височной области.
  • Головокружение, ощущение «тумана» в голове, шаткость походки.
  • Тошнота и рвота, которая часто не приносит облегчения.
  • Нарушение зрения: мелькание «мушек» или «пелены» перед глазами, нечеткость, двоение.
  • Покраснение кожи лица и шеи, ощущение жара.
  • Повышенная потливость, озноб, чувство страха, паники, внутренней дрожи.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение «перебоев» в работе сердца.

Симптомы, указывающие на нарушение мозгового кровообращения (церебральные)

Наиболее опасные признаки, говорящие о риске инсульта:

  • Резкая, нестерпимая головная боль.
  • Сильное головокружение, потеря равновесия.
  • Спутанность сознания, заторможенность или, наоборот, возбуждение.
  • Слабость, онемение или паралич в руке, ноге, половине лица (чаще с одной стороны).
  • Нарушение речи (человек не может выговорить слова или понять обращенную к нему речь).
  • Внезапное ухудшение зрения или его потеря на один глаз.

Симптомы, указывающие на острую сердечную недостаточность (кардиальные)

Свидетельствуют о перегрузке сердца и риске инфаркта или отека легких:

  • Сильная боль за грудиной или в области сердца (давящая, сжимающая, жгучая), которая может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха, удушье, особенно в положении лежа.
  • Сухой кашель или кашель с пенистой мокротой розоватого цвета (признак отека легких).
  • Перебои в работе сердца, ощущение «замирания» или «кувыркания» сердца.

Другие возможные симптомы

  • Носовые кровотечения.
  • Боли в животе, тошнота, рвота (при так называемом «солевом» или «водно-солевом» кризе).
  • Судороги (при гипертензивной энцефалопатии — крайне тяжелом состоянии).

Когда давление — просто гипертензия, а когда — уже криз?

Важно понимать: диагноз «гипертонический криз» ставится не по конкретным цифрам артериального давления, а по сочетанию резкого подъема АД с описанными выше симптомами. Для одного человека кризом может стать давление 180/110 мм рт. ст., если оно сопровождается сильной головной болью и тошнотой. Для другого, привыкшего к высоким цифрам, такое давление может быть рабочим и не вызывать дискомфорта.

Однако существуют ориентиры. Как правило, о кризе говорят при повышении систолического (верхнего) давления выше 180 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 120 мм рт. ст.. Но, повторим, ключевую роль играет именно появление симптомов.

Если давление просто поднялось, но симптомов нет — это не криз, а гипертензия. Если появилась головная боль, нарушение зрения, боль в груди, тошнота — это криз, и нужна срочная медицинская помощь.

Что делать при появлении симптомов?

Гипертонический криз — это прямое показание для вызова скорой медицинской помощи («103» или «112»). До приезда врачей необходимо:

  1. Усадить или уложить человека с приподнятой головой.
  2. Обеспечить покой и приток свежего воздуха, расстегнуть тугую одежду.
  3. Измерить артериальное давление и записать результат и время.
  4. Дать человеку его обычное гипотензивное лекарство, которое он принимает постоянно (если оно назначено врачом). Категорически нельзя давать новые, незнакомые или «сильные» препараты в повышенных дозах — это может привести к опасному резкому падению давления.
  5. Можно дать успокаивающее средство (например, корвалол, валокордин).
  6. Не оставлять человека одного, контролировать его состояние.

Помните: самолечение при гипертоническом кризе недопустимо. Только врач может правильно оценить тип криза, риски осложнений и подобрать адекватную терапию для постепенного и безопасного снижения давления.

Источники