Что такое гиперурикемия?

Гиперурикемия — это состояние организма, при котором в крови отмечается повышенная концентрация мочевой кислоты (уратов). Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов — веществ, которые поступают с пищей (особенно с красным мясом, субпродуктами, некоторыми видами рыбы) и образуются в процессе естественного обновления клеток организма.

В норме мочевая кислота растворяется в крови, проходит через почки и выводится с мочой. Однако если организм производит слишком много мочевой кислоты или почки выводят её недостаточно эффективно, кислота накапливается в крови. Диагноз «гиперурикемия» ставится, когда уровень мочевой кислоты в плазме крови превышает пороговые значения: более 420 мкмоль/л у мужчин и более 350 мкмоль/л у женщин.

Гиперурикемия — это не болезнь сама по себе, а лабораторный показатель и метаболическое нарушение, которое может стать фоном для развития других заболеваний.

Виды и классификация гиперурикемии

Врачи классифицируют гиперурикемию по нескольким ключевым признакам.

1. По механизму развития (патогенезу)

  • Метаболическая (продукционная). Возникает из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме. Причины: повышенное поступление пуринов с пищей, усиленный распад клеток (например, при некоторых онкологических заболеваниях или химиотерапии), врождённые нарушения ферментов.
  • Почечная (экскреторная). Развивается из-за снижения выведения мочевой кислоты почками. Это самая частая причина. Связана с заболеваниями почек, приёмом некоторых лекарств (диуретики, аспирин в низких дозах), артериальной гипертензией.
  • Смешанная. Сочетает в себе оба механизма: и повышенное образование, и сниженное выведение уратов.

2. По происхождению

  • Первичная (идиопатическая). Часто связана с генетическими факторами, которые приводят к нарушению обмена пуринов. Может быть семейным заболеванием.
  • Вторичная. Является следствием или симптомом других заболеваний, состояний или приёма лекарств. Например, при псориазе, сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении, хронической почечной недостаточности, алкоголизме, голодании.

3. По клиническому течению

  • Бессимптомная. Наиболее распространённая форма. Повышение уровня мочевой кислоты выявляется случайно при биохимическом анализе крови, при этом никаких жалоб у человека нет. Однако даже бессимптомная гиперурикемия опасна долгосрочными последствиями.
  • Манифестная (с клиническими проявлениями). Проявляется в виде острых приступов подагры (артрита), образованием тофусов (уплотнений под кожей, состоящих из кристаллов мочевой кислоты), мочекаменной болезни (уратные камни в почках).

Где встречается и каковы последствия?

Гиперурикемия — распространённое явление в современном мире, что связывают с особенностями питания (обилие пуринов в рационе), малоподвижным образом жизни и ростом числа метаболических заболеваний.

Повышенный уровень мочевой кислоты — это не просто цифра в анализе. Он создаёт условия для кристаллизации уратов. Микроскопические кристаллы могут откладываться в суставах, почках, мягких тканях и сосудистой стенке, приводя к:

  1. Подагре — самому известному осложнению. Это острый, крайне болезненный артрит, чаще всего поражающий сустав большого пальца ноги.
  2. Мочекаменной болезни. Уратные камни могут образовываться в почках и мочевыводящих путях.
  3. Подагрической нефропатии — поражению почек, которое может прогрессировать до хронической почечной недостаточности.
  4. Усилению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие исследования указывают на связь гиперурикемии с артериальной гипертензией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и инсультом.

Итог

Гиперурикемия — это стойкое повышение уровня мочевой кислоты в крови, которое выступает важным маркером нарушения обмена веществ. Она может долгое время не проявлять себя, но при этом медленно наносить ущерб суставам, почкам и сосудам. Своевременное выявление (с помощью обычного биохимического анализа крови) и коррекция этого состояния — через диету, изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию — позволяют предотвратить развитие подагры и других серьёзных осложнений.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается гиперурикемия от подагры? Гиперурикемия — это лабораторный показатель (высокий уровень мочевой кислоты в крови). Подагра — это уже болезнь, одно из клинических проявлений длительно существующей гиперурикемии, когда кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление сустава.
  • Какие продукты нельзя есть при гиперурикемии? Следует ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо (особенно молодых животных), субпродукты (печень, почки, мозги), некоторые виды рыбы (сельдь, сардины, скумбрия), морепродукты, крепкие мясные и рыбные бульоны, пиво и другие алкогольные напитки.
  • Какой анализ сдают для диагностики? Основной анализ — «Мочевая кислота в сыворотке крови» (в рамках биохимического анализа крови). Для полной оценки может также потребоваться анализ суточной мочи на экскрецию мочевой кислоты.
  • Может ли гиперурикемия быть временной? Да, кратковременное повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой, строгой диетой или голоданием, обезвоживанием, употреблением большого количества пуринов за один приём пищи. В таких случаях анализ рекомендуется пересдать.
  • Всегда ли при гиперурикемии нужно принимать лекарства? Нет, не всегда. При бессимптомном течении и незначительном превышении нормы сначала рекомендуют немедикаментозные методы: диету, снижение веса, увеличение потребления воды, отказ от алкоголя. Лекарства (аллопуринол, фебуксостат) назначает врач при высоких цифрах, наличии приступов подагры или других осложнений.

Источники