Что такое гипоацидный гастрит?

Гипоацидный гастрит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, при котором происходит снижение (гипо-) выработки соляной кислоты (acidum) и пищеварительных ферментов железами желудка. Кислота играет ключевую роль: она обеззараживает пищу, активирует ферменты и подготавливает белки к перевариванию. Когда ее недостаточно, весь процесс пищеварения нарушается, начиная с желудка.

Это не отдельная болезнь, а одна из форм хронического гастрита, которая часто развивается годами. Основная опасность состояния — не только в дискомфорте после еды, но и в повышенных рисках. Недостаток кислоты снижает барьерную функцию желудка, что может способствовать развитию кишечных инфекций, а длительное течение ведет к атрофии (истончению) слизистой и является фактором риска онкологических заболеваний желудка.

Виды и классификация гипоацидного гастрита

Гипоацидный гастрит классифицируют по нескольким признакам, что помогает точнее определить тактику лечения.

По причине возникновения

  • Аутоиммунный гастрит (тип А) — редкая форма, при которой иммунная система атакует собственные париетальные клетки желудка, вырабатывающие кислоту и внутренний фактор Касла (важен для усвоения витамина B12). Часто приводит к пернициозной анемии.
  • Мультифокальный атрофический гастрит (тип В) — самая распространенная форма. Основная причина — длительная инфекция Helicobacter pylori. Бактерия вызывает хроническое воспаление, которое со временем приводит к атрофии желез и снижению кислотности.
  • Химический или реактивный гастрит (тип С) — развивается из-за воздействия агрессивных веществ: желчи (при рефлюксе), некоторых лекарств (НПВС), алкоголя.

По степени изменения слизистой

  • Поверхностный (неатрофический) — воспаление есть, но железы еще функционируют, атрофии нет.
  • Атрофический — железы желудка атрофируются (погибают) и замещаются кишечным эпителием или рубцовой тканью. Именно эта форма чаще всего сопровождается стойкой гипоацидностью.
Важно: Термины «гипоацидный» и «атрофический» часто используют вместе, но это не синонимы. Атрофия — это структурное изменение, а гипоацидность — функциональное следствие этого изменения.

Где встречается и как проявляется?

Это заболевание чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, так как атрофические процессы нарастают со временем. Однако при агрессивном течении инфекции H. pylori может встречаться и у молодых людей.

Симптомы гипоацидного гастрита связаны с нарушением пищеварения и снижением моторики желудка:

  • Тяжесть и переполнение в эпигастрии (под ложечкой) после еды, даже после небольшой порции.
  • Тупая ноющая боль после приема пищи.
  • Отрыжка воздухом, с тухлым или горьким привкусом.
  • Тошнота, снижение аппетита.
  • Вздутие живота, метеоризм, диарея — из-за нарушения переваривания пищи и развития бактериального роста в тонкой кишке.
  • Общая слабость, сухость кожи, ломкость ногтей — признаки дефицита витаминов и железа, которые плохо усваиваются без нормальной желудочной среды.

Диагноз ставится на основе комплекса исследований: эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией (золотой стандарт), внутрижелудочной pH-метрии для измерения кислотности, анализа на Helicobacter pylori, исследования сывороточных маркеров (пепсиноген I, гастрин-17).

Итог

Гипоацидный гастрит — это серьезное хроническое состояние, требующее внимания. В отличие от гиперацидного гастрита (с повышенной кислотностью), его симптомы могут быть менее яркими, что приводит к поздней диагностике. Ключевое в лечении — устранение причины (например, эрадикация H. pylori), заместительная терапия (препараты желудочного сока, ферменты), строгая диета, стимулирующая секрецию, и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога для предотвращения прогрессирования атрофии.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасен гипоацидный гастрит в долгосрочной перспективе? Основные риски: развитие B12-дефицитной анемии, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, а также повышенный риск рака желудка (особенно при выраженной атрофии и кишечной метаплазии).
  2. Какая диета рекомендуется при пониженной кислотности желудка? Диета должна стимулировать секрецию: разрешены некрепкие мясные бульоны, уха, кисломолочные продукты, запеченные овощи и фрукты, зелень. Исключается грубая, слишком жирная и острая пища, перегружающая желудок.
  3. Можно ли полностью вылечить атрофический гипоацидный гастрит? Полное восстановление атрофированной слизистой сложно достижимо. Цель лечения — остановить прогрессирование атрофии, устранить симптомы, нормализовать пищеварение и минимизировать риски осложнений.
  4. Как отличить гипоацидный гастрит от гиперацидного по симптомам? При гипоацидном — тяжесть и тухлая отрыжка после еды, при гиперацидном — изжога, кислая отрыжка, голодные или ночные боли.
  5. Какие препараты используются для лечения? В зависимости от причины: антибиотики (против H. pylori), заместительные средства (натуральный желудочный сок, Ацидин-пепсин), ферменты, стимуляторы моторики, витамины (особенно B12).

Источники