Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это не заболевание, а клинико-лабораторный синдром, характеризующийся патологически низким уровнем глюкозы в плазме крови. Глюкоза — основной источник энергии для мозга и всего организма. Её дефицит, особенно для нервных клеток, критически опасен.

Согласно общепринятым критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гипогликемия диагностируется при уровне глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л (70 мг/дл). Однако симптомы могут появляться и при более высоких цифрах, если уровень сахара упал резко с очень высоких значений, или при более низких, если организм адаптирован к хронически высокому сахару.

Важно: Гипогликемия — наиболее частое острое осложнение сахароснижающей терапии при сахарном диабете, но может встречаться и у здоровых людей при определённых условиях.

Симптомы гипогликемии: как распознать

Симптомы возникают из-за двух основных механизмов: реакции вегетативной нервной системы (адренергические симптомы) на падение сахара и нейрогликопении — недостатка энергии для мозга (нейрогликопенические симптомы). Они часто развиваются последовательно.

1. Ранние (вегетативные, адренергические) симптомы

Организм, пытаясь поднять уровень сахара, выделяет гормоны-антагонисты инсулина: адреналин, кортизол, глюкагон. Это вызывает:

  • Сильный, внезапный голод («волчий аппетит»).
  • Повышенная потливость (холодный липкий пот, особенно на затылке и шее).
  • Дрожь в теле, тремор рук, мышечная слабость.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия) и пульс.
  • Бледность кожи.
  • Тревожность, беспокойство, внутренняя дрожь.
  • Тошнота.

Эти симптомы — «крик» организма о помощи. Если на них отреагировать, тяжёлой гипогликемии можно избежать.

2. Симптомы нейрогликопении (при прогрессировании)

Когда мозгу не хватает глюкозы, нарушается его работа:

  • Головная боль, головокружение.
  • Слабость, сильная усталость, сонливость.
  • Нарушение концентрации и координации.
  • Зрительные нарушения: двоение в глазах, «туман», мелькание «мушек».
  • Изменение поведения: раздражительность, агрессия, плаксивость или, наоборот, эйфория, схожая с опьянением.
  • Спутанность сознания: человек не может ответить на простые вопросы, сориентироваться во времени и месте.
  • Нарушение речи (замедленная, невнятная).
  • Судороги (напоминающие эпилептический припадок).

3. Тяжёлая гипогликемия

При дальнейшем падении уровня глюкозы (обычно ниже 2,2-2,8 ммоль/л) развивается:

  • Потеря сознания (гипогликемическая кома). Человек не реагирует на внешние раздражители.
  • Отсутствие реакции зрачков на свет.
  • Возможны судороги.

Тяжёлая гипогликемия — состояние, напрямую угрожающее жизни, и требует экстренной медицинской помощи!

Причины гипогликемии

У людей с сахарным диабетом гипогликемия чаще всего связана с:

  1. Передозировкой инсулина или сахароснижающих таблеток.
  2. Пропуском или недостаточным приёмом пищи после введения инсулина.
  3. Незапланированной или интенсивной физической нагрузкой без коррекции дозы лекарств и питания.
  4. Употреблением алкоголя, который блокирует выработку глюкозы печенью.

У людей без диабета гипогликемия встречается реже и может быть вызвана длительным голоданием, некоторыми заболеваниями (инсулинома, болезни печени, почек, надпочечников), а также реактивной (постпрандиальной) гипогликемией после приёма богатой углеводами пищи.

Первая помощь при гипогликемии

Алгоритм действий зависит от состояния человека и его способности глотать.

Если человек в сознании и может глотать:

  1. Немедленно дать 15-20 граммов быстрых углеводов. Это может быть: 3-4 куска сахара, 150-200 мл фруктового сока или сладкого газированного напитка (не «диетического»!), 2-3 чайные ложки мёда или варенья.
  2. Через 15 минут измерить уровень сахара в крови. Если он остаётся ниже 3,9 ммоль/л — повторить приём 15 г углеводов.
  3. После нормализации уровня глюкозы, если до следующего планового приёма пищи более часа, рекомендуется съесть медленные углеводы (бутерброд, яблоко, порцию каши) для поддержания уровня сахара.

Если человек без сознания или не может глотать:

  • Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112).
  • Не пытаться вливать жидкость или класть еду в рот — это может привести к удушью.
  • Если у вас есть навык и препарат глюкагон (специальный набор для инъекции), введите его согласно инструкции. Это гормон, быстро повышающий уровень сахара в крови.
  • До приезда медиков уложите человека на бок, обеспечьте приток воздуха.

Понимание симптомов гипогликемии и умение правильно на них реагировать — ключевой навык для управления сахарным диабетом и предотвращения опасных для жизни осложнений.

Источники