Что такое гипогонадизм простыми словами?

Если объяснять максимально просто, гипогонадизм — это состояние, при котором половые железы человека работают недостаточно хорошо и производят слишком мало гормонов. У мужчин эти железы называются яичками, у женщин — яичниками.

Главная задача этих желез — выработка половых гормонов: тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Эти гормоны — не только про «половую жизнь». Они критически важны для множества процессов в организме: формирования тела по мужскому или женскому типу, поддержания здоровья костей, мышц, обмена веществ, настроения и энергии. Когда гормонов не хватает, все эти системы начинают давать сбой.

Простыми словами, гипогонадизм — это гормональная «недостаточность» половых желез, ведущая к целому комплексу проблем со здоровьем и качеством жизни.

Каким бывает гипогонадизм: основные виды

Врачи разделяют это состояние на два основных типа, в зависимости от того, где произошла «поломка».

1. Первичный гипогонадизм (гипергонадотропный)

Проблема находится непосредственно в самих половых железах (гонадах). Яички или яичники повреждены и не могут производить гормоны, несмотря на то, что мозг (гипофиз) дает им правильные команды в виде других гормонов (гонадотропинов). Поскольку железы не реагируют, уровень этих командующих гормонов в крови становится высоким. Отсюда и название — «гипергонадотропный» (много гонадотропинов).

Причины первичного гипогонадизма:

  • Врожденные заболевания (например, синдром Клайнфельтера у мужчин).
  • Перенесенные инфекции (паротит — «свинка»).
  • Травмы, операции на половых железах.
  • Лучевая или химиотерапия.
  • Возрастное угасание функции яичников (менопауза у женщин).

2. Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный)

В этом случае сами половые железы здоровы и способны работать, но не получают от мозга правильных сигналов к действию. «Командный центр» — гипоталамус и гипофиз — вырабатывает мало стимулирующих гормонов (гонадотропинов). Железам просто не отдают приказ.

Причины вторичного гипогонадизма:

  • Опухоли или заболевания гипофиза/гипоталамуса.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Генетические синдромы (например, синдром Каллмана).
  • Сильный хронический стресс.
  • Дефицит питания, анорексия.
  • Прием некоторых лекарств (опиаты, стероиды).

Как проявляется гипогонадизм: симптомы у мужчин и женщин

Симптомы сильно различаются в зависимости от пола и от того, когда возникла проблема — во взрослом возрасте или с рождения/детства.

У мужчин

Если дефицит тестостерона возник у взрослого мужчины:

  • Снижение либидо (полового влечения) и эректильная дисфункция.
  • Повышенная утомляемость, упадок сил, депрессия, раздражительность.
  • Уменьшение мышечной массы и силы, увеличение жировых отложений (особенно в области живота).
  • Уменьшение роста волос на лице и теле.
  • Гинекомастия (увеличение грудных желез).
  • Остеопороз (снижение плотности костей), риск переломов.
  • Приливы жара, потливость.
  • Снижение когнитивных функций, «туман в голове».

Если проблема была с рождения или детства, ко всем этим симптомам добавляется недоразвитие половых органов, отсутствие оволосения по мужскому типу, высокий голос, непропорционально длинные конечности (евнухоидное телосложение).

У женщин

У взрослых женщин главный признак — нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея) и связанные с этим проблемы.

  • Прекращение или нерегулярность менструаций.
  • Приливы жара, ночная потливость, нарушения сна (как при менопаузе).
  • Сухость влагалища, боль при половом акте, снижение либидо.
  • Перепады настроения, раздражительность, депрессия.
  • Снижение плотности костной ткани (остеопения, остеопороз).
  • Проблемы с фертильностью (бесплодие).
  • Ухудшение состояния кожи и волос.

У девочек при врожденном гипогонадизме не начинается половое созревание: нет роста молочных желез, не приходят менструации, не формируется женская фигура.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-эндокринолог или андролог/гинеколог. Основа диагностики — анализ крови на половые гормоны (тестостерон, эстрадиол) и гонадотропины (ЛГ, ФСГ). Это позволяет сразу определить тип гипогонадизма. Дополнительно могут назначить УЗИ половых органов, МРТ гипофиза, генетические анализы.

Основной принцип лечения

Лечение направлено на восполнение дефицита недостающих гормонов — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

  • Для мужчин: препараты тестостерона в форме гелей, инъекций, пластырей или имплантатов. Цель — привести уровень тестостерона к нормальным значениям, устранив симптомы.
  • Для женщин: препараты эстрогенов и прогестерона (в циклическом режиме для сохранения менструаций или в непрерывном после менопаузы). Чаще в виде таблеток, пластырей или гелей.

В случае вторичного гипогонадизма иногда возможно стимулировать работу собственных желез с помощью препаратов гонадотропинов или иных стимуляторов (особенно актуально при планировании беременности).

Важно понимать, что заместительная терапия при гипогонадизме — это обычно пожизненное лечение, как инсулин при диабете. Она требует регулярного контроля у врача и мониторинга показателей крови. При правильном подборе дозы она позволяет человеку вести полноценную жизнь, избавившись от тягостных симптомов и предотвратив серьезные осложнения, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Источники