Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это не отдельная болезнь, а клинический синдром, который развивается из-за длительного, стойкого недостатка гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) — или снижения их биологического эффекта на ткани организма. Эти гормоны регулируют практически все виды обмена веществ: энергетический, белковый, жировой, углеводный. Они отвечают за производство энергии, теплообмен, работу сердца, мозга, мышц, репродуктивной системы и многое другое. Когда их не хватает, все процессы в теле замедляются, будто «переходят на энергосберегающий режим».

Это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. Чаще всего им страдают женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, но болезнь может встречаться в любом возрасте, включая врожденные формы.

Ключевое в определении гипотиреоза — стойкий и длительный дефицит гормонов. Временные колебания их уровня к этому диагнозу не относятся.

Причины развития гипотиреоза

В подавляющем большинстве случаев (более 90%) причина кроется в поражении самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Самые частые из них:

  • Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото): иммунная система ошибочно атакует клетки собственной щитовидной железы, что приводит к ее постепенному разрушению.
  • Последствия лечения: хирургическое удаление части или всей щитовидной железы (например, из-за узлов, рака), терапия радиоактивным йодом.
  • Тяжелый дефицит йода в питании (в регионах с йододефицитом).
  • Врожденные аномалии развития железы.
  • Прием некоторых лекарств (например, содержащих литий, амиодарон).

Гораздо реже гипотиреоз возникает из-за проблем с гипофизом или гипоталамусом — отделами мозга, которые управляют работой щитовидной железы (вторичный и третичный гипотиреоз).

Симптомы и признаки гипотиреоза

Симптомы развиваются медленно и незаметно, часто их списывают на переутомление, стресс или возраст. Их выраженность зависит от степени дефицита гормонов.

Основные (наиболее характерные) симптомы:

  • Постоянная усталость, слабость, сонливость: человек чувствует себя разбитым даже после полноценного сна.
  • Зябкость, непереносимость холода: постоянное ощущение, что холодно, когда другим комфортно.
  • Увеличение массы тела при неизменном аппетите или даже его снижении. Происходит из-за замедления обмена веществ и задержки жидкости.
  • Отечность, особенно лица (отечные веки, «мешки» под глазами), кистей рук, голеней. Лицо может стать одутловатым, маскообразным.
  • Изменения со стороны кожи и волос: кожа становится сухой, бледной, холодной на ощупь, может шелушиться. Волосы — тусклыми, ломкими, усиленно выпадают. Ногти слоятся и медленно растут.

Симптомы со стороны различных систем организма:

  • Нервная система и психика: заторможенность, снижение памяти и концентрации внимания, депрессия, апатия. Могут быть парестезии (ощущение «мурашек»), замедление речи.
  • Сердечно-сосудистая система: замедление пульса (брадикардия), снижение артериального давления (или, реже, повышение диастолического), повышение уровня холестерина.
  • Пищеварительная система: склонность к запорам, снижение аппетита, возможна тошнота.
  • Мышечная система: слабость в мышцах, иногда боли, судороги.
  • Репродуктивная система: у женщин — нарушения менструального цикла (от обильных кровотечений до аменореи), бесплодие; у мужчин — снижение либидо, эректильная дисфункция.
  • Органы чувств: снижение слуха, осиплость голоса (из-за отека голосовых связок), ощущение «комка в горле».

Важно! Ни один из этих симптомов не является специфичным только для гипотиреоза. Диагноз ставится не по симптомам, а по анализу крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и гормоны щитовидной железы (свободный Т4). При первичном гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен.

Чем опасен гипотиреоз?

Без лечения длительный и выраженный гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям:

  • Ускоренное развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца из-за повышения холестерина.
  • Выраженное замедление сердечного ритма, вплоть до опасных для жизни форм брадикардии.
  • Нарушения психики (тяжелая депрессия).
  • У беременных — риск выкидыша, преждевременных родов, нарушений развития плода.
  • Самое грозное, но редкое осложнение — гипотиреоидная (микседематозная) кома, которая без экстренной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Лечение и прогноз

Гипотиреоз в абсолютном большинстве случаев успешно лечится методом заместительной гормональной терапии. Пациенту ежедневно назначают синтетический аналог гормона тироксина (левотироксин натрия) в индивидуально подобранной дозе. Прием препарата компенсирует недостаток собственных гормонов. Симптомы постепенно исчезают, качество жизни полностью восстанавливается. Лечение, как правило, пожизненное, но при правильно подобранной дозе человек ведет абсолютно нормальную, активную жизнь.

Если вы обнаружили у себя совокупность описанных симптомов, особенно если они стойкие и прогрессируют, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализ крови на ТТГ. Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать осложнений и быстро вернуть хорошее самочувствие.