Что такое гирсутизм у женщин?

Гирсутизм — это медицинский термин, обозначающий избыточный рост терминальных (жёстких, длинных, пигментированных) волос у женщин в андроген-зависимых зонах, характерных для мужчин. Речь идёт не о мягком светлом пушке (лануго), а о тёмных, грубых волосах, появляющихся на лице (подбородок, верхняя губа, бакенбарды), груди (вокруг ареол, по средней линии), спине, животе (по белой линии ниже пупка) и внутренней поверхности бёдер.

Ключевое отличие гирсутизма от гипертрихоза (общего избыточного оволосения) — привязка к мужскому паттерну роста волос и связь с андрогенами.

Это не просто косметическая проблема, а часто симптом гормонального дисбаланса или эндокринного заболевания. Гирсутизм встречается примерно у 5-10% женщин репродуктивного возраста и может серьёзно влиять на психоэмоциональное состояние и качество жизни.

Основные причины гирсутизма

В подавляющем большинстве случаев причина кроется в повышенной активности или концентрации мужских половых гормонов (андрогенов, главным образом тестостерона) в женском организме.

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это самая частая причина гирсутизма. При СПКЯ в яичниках нарушается процесс овуляции, повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и андрогенов, что приводит к характерным симптомам: нерегулярный цикл, бесплодие, акне, ожирение и гирсутизм.

2. Идиопатический гирсутизм

Диагноз ставится, когда при детальном обследовании не выявляется явных эндокринных нарушений, уровень андрогенов в крови может быть в норме, но волосяные фолликулы обладают повышенной чувствительностью к их нормальному уровню. Часто имеет семейный характер.

3. Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН)

Группа наследственных заболеваний, при которых нарушен синтез гормонов коры надпочечников (кортизола, альдостерона). Это приводит к избыточной продукции андрогенов, что может проявляться гирсутизмом с детства или в подростковом возрасте.

4. Опухоли

Редко, но причиной могут быть андроген-секретирующие опухоли яичников (арренобластома, текома) или надпочечников. Для таких случаев характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование симптомов, часто сопровождающееся вирилизацией (огрубение голоса, облысение по мужскому типу, увеличение клитора).

5. Лекарственный гирсутизм

Некоторые препараты могут вызывать рост волос как побочный эффект: анаболические стероиды, циклоспорин, кортикостероиды, интерферон, миноксидил.

Диагностика: к какому врачу обращаться?

При подозрении на гирсутизм необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу. Диагностика включает:

  • Сбор анамнеза: скорость роста волос, начало симптомов, регулярность цикла, приём лекарств, семейная история.
  • Оценка по шкале Ферримана-Галлвея: визуальная оценка оволосения в 9 зонах тела с присвоением баллов. Сумма баллов 8 и выше указывает на гирсутизм.
  • Анализы крови на гормоны: общий и свободный тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), андростендион, 17-гидроксипрогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин.
  • УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников.
  • При необходимости — КТ или МРТ надпочечников.

Методы лечения гирсутизма

Лечение всегда направлено на устранение основной причины и включает комбинацию методов.

Медикаментозная терапия

Назначается врачом и требует длительного приёма (эффект заметен через 6-12 месяцев).

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): подавляют выработку андрогенов в яичниках, повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что снижает концентрацию свободного тестостерона. Предпочтение отдаётся препаратам с антиандрогенными прогестинами (дроспиренон, ципротерон, диеногест).
  2. Антиандрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат, флутамид): блокируют связывание андрогенов с рецепторами в волосяных фолликулах. Часто назначаются вместе с КОК.
  3. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид): препятствуют превращению тестостерона в его более активную форму — дигидротестостерон (ДГТ).

Косметологические методы удаления волос

Медикаментозное лечение не удаляет уже отросшие волосы, поэтому параллельно применяются методы депиляции и эпиляции:

  • Фотоэпиляция и лазерная эпиляция — наиболее эффективные и долговременные методы, разрушающие волосяной фолликул.
  • Электроэпиляция — точечное разрушение фолликула током, «золотой стандарт» для удаления отдельных тёмных волос.
  • Бритьё, кремы для депиляции, восковая эпиляция, шугаринг — временные методы, не влияющие на рост.

Важно понимать, что гирсутизм — это медицинская проблема, а не эстетический недостаток. Своевременная диагностика и комплексное лечение под наблюдением врача позволяют не только контролировать рост волос, но и устранить возможные серьёзные причины, стоящие за этим симптомом.

Источники