Что такое глаукома простыми словами?

Представьте, что ваш глаз — это шарик, который нужно поддерживать в определённой форме и упругости, чтобы он правильно работал. Внутри этого шарика постоянно циркулирует специальная жидкость (водянистая влага). Её отток и приток должны быть сбалансированы, чтобы создавать нормальное внутриглазное давление (ВГД).

Глаукома — это хроническое заболевание, при котором этот баланс нарушается. Чаще всего жидкость плохо оттекает, давление внутри глаза повышается и начинает сдавливать самый хрупкий и важный элемент — зрительный нерв. Этот нерв — как пучок проводов, который передаёт изображение от глаза в мозг. Постоянное высокое давление медленно, но необратимо «пережимает» эти «провода», приводя к их гибели. В результате сужается поле зрения (человек перестаёт видеть то, что находится сбоку), а в запущенных случаях наступает полная слепота.

Ключевая опасность глаукомы — её необратимость. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому так важны ранняя диагностика и постоянное лечение, которое позволяет сохранить оставшееся зрение.

Почему возникает глаукома? Основные причины

Точные механизмы развития глаукомы до конца не изучены, но известны ключевые факторы риска:

  • Повышенное внутриглазное давление (ВГД) — главный, но не единственный фактор. Бывает и глаукома с нормальным давлением.
  • Возраст. Риск значительно возрастает после 40-50 лет, а после 60-70 лет заболевание встречается очень часто.
  • Наследственность. Если у близких родственников была глаукома, риск заболеть повышается в разы.
  • Сопутствующие болезни: сахарный диабет, артериальная гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз.
  • Близорукость (миопия) высокой степени.
  • Длительный приём некоторых лекарств, например, кортикостероидных гормонов.
  • Травмы и операции на глазах в прошлом.

Какие бывают виды глаукомы?

Врачи разделяют заболевание на несколько основных типов:

1. Открытоугольная глаукома

Самая распространённая форма (около 90% случаев). Система оттока жидкости «засоряется» медленно, как ржавые трубы. Давление растёт постепенно, часто незаметно для человека. Коварство в том, что болезнь может годами развиваться бессимптомно, пока не произойдёт серьёзное повреждение нерва.

2. Закрытоугольная глаукома

Встречается реже. Здесь доступ к дренажной системе глаза внезапно перекрывается (например, радужка прилипает к роговице). Отток жидкости резко прекращается, что приводит к острому приступу глаукомы — состоянию, требующему неотложной медицинской помощи.

3. Врождённая глаукома

Редкая форма, связанная с дефектами развития глаза у младенцев. Требует хирургического лечения в первые месяцы жизни.

Тревожные симптомы: на что обратить внимание?

Симптомы сильно зависят от формы болезни.

При открытоугольной глаукоме на ранних стадиях симптомов часто нет вообще. Позже появляются:

  • Постепенное сужение поля зрения с периферии («трубочное зрение»).
  • Появление «тёмных» или «слепых» пятен в поле зрения.
  • Ухудшение зрения в сумерках.
  • Чувство напряжения или дискомфорта в глазу.
  • Периодическое затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источников света.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы симптомы яркие и пугающие:

  1. Резкая, нестерпимая боль в глазу и соответствующей половине головы.
  2. Покраснение глаза, отёк века.
  3. Резкое снижение зрения или его полная потеря.
  4. Тошнота и рвота (из-за сильной боли).
  5. При взгляде на свет появляются радужные круги.

ВАЖНО: Острый приступ — это ургентная ситуация! Если не снизить давление в течение нескольких часов, можно ослепнуть. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую.

Как диагностируют и лечат глаукому?

Диагностика

Только офтальмолог может поставить диагноз. Обследование безболезненно и включает:

  • Тонометрию — измерение внутриглазного давления.
  • Офтальмоскопию — осмотр глазного дна и зрительного нерва.
  • Периметрию — проверку полей зрения.
  • Гониоскопию — оценку структуры угла передней камеры глаза (где находится дренажная система).

Лечение

Цель лечения — снизить и стабилизировать внутриглазное давление, чтобы остановить прогрессирование болезни. Методы:

1. Медикаментозное (капли) — основа терапии. Назначают капли, которые либо уменьшают выработку внутриглазной жидкости, либо улучшают её отток. Принимать их нужно пожизненно и строго по схеме!

2. Лазерное лечение (лазерная трабекулопластика, иридотомия). Лазером создают микроотверстия для улучшения оттока жидкости. Эффект может быть временным.

3. Хирургическая операция (трабекулэктомия и др.). Создают новый путь для оттока жидкости. К операции прибегают, когда капли и лазер не помогают.

Глаукома — это не приговор к слепоте, а хроническое заболевание, которое можно и нужно контролировать. При своевременной диагностике и дисциплинированном лечении большинство пациентов сохраняют зрение до глубокой старости.

Профилактика: можно ли избежать глаукомы?

Специфической профилактики не существует, но можно снизить риски и выявить болезнь на ранней стадии:

  • Регулярно проходите осмотр у офтальмолога после 40 лет (раз в 1-2 года, а при наличии факторов риска — ежегодно). Это главное правило.
  • Контролируйте общие заболевания (давление, диабет).
  • Избегайте длительной работы в положении с наклоном головы вниз (например, при работе в саду), которая может провоцировать повышение ВГД.
  • Ограничьте подъём тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.
  • Не злоупотребляйте жидкостью (не пёйте более 1-1,5 литров за короткий промежуток времени).
  • Защищайте глаза от травм.

Помните: глаукома — коварный «тихий вор зрения». Она не болит до поры до времени, но крадёт его безвозвратно. Будьте внимательны к себе и регулярно проверяйте зрение у специалиста.

Источники