Что такое глаукома глаза?

Когда говорят «глаукома глаза», имеют в виду не общее понятие, а конкретное заболевание, поражающее именно глазной аппарат. Это хроническая и, как правило, прогрессирующая патология, ключевым звеном которой является повышение внутриглазного давления (ВГД) сверх толерантного для зрительного нерва уровня. Главная опасность глаукомы глаза заключается в необратимом повреждении волокон зрительного нерва и, как следствие, в постепенной потере зрения вплоть до полной слепоты.

Глаукома глаза — это «тихий вор зрения». На ранних стадиях она часто протекает бессимптомно, а необратимые изменения уже происходят.

Чтобы понять суть болезни, нужно представить глаз как динамическую гидравлическую систему. Внутри глаза постоянно вырабатывается водянистая влага, которая циркулирует, питая структуры глаза, и оттекает через специальную дренажную систему (угол передней камеры). Баланс между выработкой и оттоком этой жидкости определяет уровень внутриглазного давления. При глаукоме глаза этот баланс нарушается, чаще всего из-за ухудшения оттока, давление растет и начинает механически сдавливать и нарушать кровоснабжение нежного зрительного нерва, передающего изображение в мозг.

Как работает механизм болезни «глаукома глаза»?

Патологический процесс при глаукоме глаза развивается по четкой цепи:

  1. Нарушение оттока внутриглазной жидкости. Дренажные пути в углу глаза «засоряются» или сужаются.
  2. Повышение внутриглазного давления (ВГД). Давление внутри глаза стабильно превышает индивидуальную норму (чаще выше 25-27 мм рт. ст.).
  3. Компрессия и ишемия зрительного нерва. Высокое давление сдавливает волокна нерва и мелкие сосуды, питающие его.
  4. Атрофия зрительного нерва. Нервные волокна погибают. Этот процесс начинается с периферии, поэтому первыми выпадают периферические поля зрения.
  5. Потеря зрения. Атрофия распространяется к центру, сужая поле зрения («трубчатое зрение»), и в итоге может привести к слепоте.

Основные симптомы и признаки

Коварство глаукомы глаза в ее открытоугольной форме (самой частой) — долгое бессимптомное течение. Человек может не замечать постепенного сужения поля зрения, так как мозг компенсирует потерю. Симптомы часто появляются на развитой стадии:

  • Затуманивание зрения, появление «сетки» или «радужных кругов» вокруг источников света.
  • Постепенное сужение поля зрения с периферии (человек перестает замечать объекты сбоку).
  • Боли в надбровной дуге, виске, самом глазу (чаще при остром приступе).
  • Ухудшение зрения в сумерках.
  • Покраснение глаза, тошнота, рвота — признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы, требующего неотложной помощи.

Чем «глаукома глаза» отличается от других глазных болезней?

Важно не путать глаукому глаза с другими распространенными патологиями:

  • От катаракты: Катаракта — это помутнение хрусталика, которое можно устранить операцией, полностью вернув зрение. Глаукома — повреждение нерва, которое необратимо. Лечение может лишь остановить прогрессирование.
  • От возрастной макулодистрофии (ВМД): ВМД поражает центральное зрение (макулу), а глаукома глаза в первую очередь «съедает» периферическое.
  • От офтальмогипертензии: Это просто повышение ВГД без повреждения зрительного нерва. Глаукома глаза всегда подразумевает начавшуюся атрофию нерва, даже если давление в данный момент в норме (нормотензивная глаукома).

Более подробно о видах, причинах и общих принципах борьбы с этим недугом вы можете прочитать в нашей общей статье о глаукоме.

Практическое значение: диагностика и лечение

Ранняя диагностика — единственный способ сохранить зрение. После 40 лет проверять глазное давление и состояние зрительного нерва у офтальмолога нужно минимум раз в 1-2 года, а при наличии факторов риска (наследственность, миопия высокой степени, диабет, сосудистые заболевания) — ежегодно.

Основные методы лечения глаукомы глаза:

  1. Медикаментозное (капли): Пожизненное применение капель, снижающих выработку влаги или улучшающих ее отток. Это база терапии.
  2. Лазерное лечение: Лазерная трабекулопластика или иридотомия. Помогает улучшить отток жидкости. Эффект может быть временным.
  3. Хирургическое лечение (операции): Создание новых путей оттока жидкости (непроникающая глубокая склерэктомия, трабекулэктомия) или имплантация дренажных устройств. Применяется, когда капли и лазер неэффективны.

Главная цель любого лечения глаукомы глаза — снизить ВГД до так называемого «целевого давления» — индивидуального уровня, при котором дальнейшее повреждение нерва прекращается. Это давление определяется врачом для каждого пациента отдельно. Болезнь требует пожизненного наблюдения и дисциплины от пациента, так как утраченное из-за глаукомы зрение вернуть невозможно.

Источники