Что такое глаукома глаза?

Глаукома — это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления (ВГД) сверх толерантного для зрительного нерва уровня. Если давление остается высоким длительное время, оно приводит к необратимой атрофии (отмиранию) волокон зрительного нерва. Это, в свою очередь, вызывает постепенное сужение полей зрения и в конечном итоге может привести к полной слепоте. Глаукома является одной из основных причин неизлечимой слепоты во всем мире.

Ключевая опасность болезни заключается в её коварном, часто бессимптомном течении на ранних стадиях. Человек может не замечать постепенного ухудшения периферического зрения, пока процесс не зайдет слишком далеко. Потерянные из-за глаукомы зрительные функции восстановить невозможно, поэтому так важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

Причины и механизм развития

В здоровом глазу постоянно поддерживается баланс между выработкой внутриглазной жидкости (водянистой влаги) и её оттоком. Эта жидкость питает внутренние структуры глаза и создает постоянное давление, необходимое для поддержания его формы и оптических свойств.

При глаукоме этот баланс нарушается, чаще всего из-за ухудшения оттока жидкости через дренажную систему глаза (трабекулярную сеть), расположенную в углу передней камеры. В результате жидкость накапливается, и внутриглазное давление повышается. Длительное воздействие высокого давления сдавливает и нарушает кровоснабжение нежного зрительного нерва, передающего изображение в мозг. Его волокна начинают отмирать, что клинически проявляется как потеря зрения.

Факторы риска развития глаукомы:

  • Возраст (риск значительно возрастает после 40-50 лет).
  • Наследственность (наличие глаукомы у близких родственников).
  • Высокая степень близорукости или дальнозоркости.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз.
  • Длительный прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов).
  • Травмы и операции глаза в анамнезе.

Основные формы и симптомы глаукомы

Существует несколько форм заболевания, но две основные — это открытоугольная и закрытоугольная глаукома.

1. Открытоугольная глаукома

Самая распространенная форма (около 90% случаев). Дренажный угол глаза открыт, но отток жидкости нарушен из-за изменений в самой дренажной системе. Болезнь развивается незаметно, годами. Симптомы часто отсутствуют до поздних стадий. Могут появляться:

  • Постепенное сужение поля зрения (так называемое «туннельное зрение»).
  • Появление «слепых» пятен (скотом), особенно со стороны носа.
  • Периодическая затуманенность зрения, видение радужных кругов вокруг источников света.
  • Чувство тяжести, напряжения в глазу.
  • Незначительные боли вокруг глаза.

2. Закрытоугольная глаукома

Встречается реже, но протекает более остро. Дренажный угол глаза периодически или полностью перекрывается радужкой, что блокирует отток жидкости. Может протекать хронически, но наиболее опасен острый приступ.

Симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы:

  • Резкая, сильная боль в глазу и соответствующей половине головы.
  • Внезапное ухудшение зрения, затуманивание.
  • Покраснение глаза.
  • Тошнота и рвота (из-за рефлекторного раздражения).
  • Появление радужных кругов вокруг света.
  • Глаз на ощупь становится очень твердым («каменным»).

Острый приступ глаукомы — это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи в течение нескольких часов для предотвращения необратимой слепоты.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основе комплексного обследования, которое включает:

  1. Измерение внутриглазного давления (тонометрия) — основной, но не единственный метод.
  2. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для оценки состояния диска зрительного нерва.
  3. Исследование полей зрения (периметрия) для выявления характерных дефектов.
  4. Гониоскопия — осмотр угла передней камеры для определения типа глаукомы.
  5. Пахиметрия — измерение толщины роговицы.

Цели и методы лечения

Главная цель лечения — снизить внутриглазное давление до индивидуально переносимого (целевого) уровня и стабилизировать его, чтобы остановить прогрессирование болезни и сохранить имеющиеся зрительные функции.

Основные методы:

  • Медикаментозная терапия: пожизненное применение гипотензивных глазных капель, которые либо уменьшают выработку водянистой влаги, либо улучшают её отток.
  • Лазерное лечение: лазерная трабекулопластика (при открытоугольной форме) или иридотомия (при закрытоугольной) для улучшения оттока жидкости.
  • Хирургическое лечение (антиглаукоматозные операции): проводится при неэффективности капель и лазера. Создаются новые пути оттока для внутриглазной жидкости (трабекулэктомия, непроникающая склерэктомия и др.).

Глаукома — это болезнь, требующая пожизненного наблюдения и лечения. При своевременной диагностике и строгом соблюдении назначений врача прогрессирование заболевания можно успешно контролировать и сохранить зрение на долгие годы.

Источники