Что такое глаукома глаза?

Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз, которые характеризуются постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и атрофией (с последующей экскавацией) зрительного нерва. Простыми словами, это состояние, при котором давление жидкости внутри глаза становится слишком высоким, что приводит к повреждению самого уязвимого и важного элемента зрительной системы — зрительного нерва, передающего изображение в мозг. Повреждение это необратимо, поэтому глаукома является одной из основных причин неизлечимой слепоты во всем мире.

Ключевая опасность глаукомы заключается в её бессимптомном течении на ранних стадиях. Человек может не замечать постепенного сужения поля зрения, пока болезнь не зайдет далеко.

Механизм развития болезни

Внутри глаза постоянно вырабатывается особая жидкость — водянистая влага. Она должна циркулировать и оттекать через дренажную систему глаза (угол передней камеры и трабекулярную сеть). Когда отток этой жидкости нарушается, она накапливается, и давление внутри глазного яблока растёт. Это повышенное давление сдавливает кровеносные сосуды, питающие чувствительные клетки сетчатки и волокна зрительного нерва. В результате нервные клетки гибнут, и зрительный сигнал перестаёт передаваться в мозг. Сначала страдает периферическое зрение, образуются «тёмные пятна», а затем процесс может дойти до центрального зрения и полной слепоты.

Основные формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома (самая частая, около 90% случаев). Дренажная система глаза выглядит открытой, но функционирует плохо. Болезнь развивается медленно и незаметно.
  • Закрытоугольная глаукома. Происходит резкое блокирование оттока жидкости из-за закрытия угла передней камеры радужкой. Может протекать как острый приступ с резкой болью и потерей зрения, требующий неотложной помощи.
  • Врожденная глаукома. Обусловлена аномалиями развития глаза у детей.
  • Вторичная глаукома. Развивается как осложнение других заболеваний глаз (увеиты, катаракта, травмы) или приёма некоторых лекарств.

Симптомы и признаки глаукомы

Симптоматика сильно зависит от формы и стадии заболевания. Коварство открытоугольной глаукомы в том, что она долгое время протекает бессимптомно.

Ранние симптомы (часто незаметны для пациента)

  • Периодическое затуманивание зрения, появление «сетки» или «пелены» перед глазами.
  • Появление радужных кругов вокруг источников света (например, вокруг лампочки или фонаря).
  • Незначительные головные боли, чаще в надбровной области.
  • Ухудшение зрения в сумерках и темноте.
  • Чувство дискомфорта, напряжения или тяжести в глазу.
  • Повышенное увлажнение глаза (слезотечение).

Прогрессирующие и поздние симптомы

  • Сужение поля зрения (периферического). Самый характерный признак. Человек перестаёт замечать объекты сбоку, как будто смотрит через подзорную трубу («тоннельное зрение»). Может натыкаться на предметы, не замечая их.
  • Появление «тёмных» или «слепых» пятен в поле зрения (скотом).
  • Ухудшение остроты зрения, особенно вдаль, которое не корректируется очками.
  • Изменение цветовосприятия (краски кажутся более тусклыми).

Симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы

Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи в течение нескольких часов!

  • Резкая, очень сильная боль в глазу и соответствующей половине головы.
  • Внезапное и значительное ухудшение зрения, вплоть до светоощущения.
  • Покраснение глаза, отёк век.
  • Тошнота и рвота (из-за сильной боли).
  • Затвердение глазного яблока (оно становится очень плотным, как камень).
  • Расширение и деформация зрачка, который перестаёт реагировать на свет и может стать зеленоватым.

Кто в группе риска?

Знание факторов риска помогает вовремя проявить настороженность и пройти обследование. Основные из них:

  1. Возраст старше 40 лет (риск увеличивается с каждым десятилетием).
  2. Наследственность (наличие глаукомы у близких родственников увеличивает риск в 6-10 раз).
  3. Высокое внутриглазное давление (выявленное при тонометрии).
  4. Наличие миопии (близорукости) высокой степени или гиперметропии (дальнозоркости).
  5. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, шейный остеохондроз, мигрени.
  6. Длительный приём кортикостероидных препаратов (в любой форме).
  7. Травмы и операции на глазах в прошлом.

Диагностика и важность профилактических осмотров

Поскольку на ранних стадиях болезнь себя не проявляет, решающее значение имеют регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, особенно после 40 лет. Врач проводит комплексное обследование, которое включает:

  • Тонометрию — измерение внутриглазного давления.
  • Офтальмоскопию — осмотр глазного дна и оценку состояния диска зрительного нерва.
  • Гониоскопию — исследование угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы.
  • Периметрию — проверку полей зрения для выявления малейших дефектов.

Глаукома — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью, но его можно и нужно контролировать. Современные методы лечения (гипотензивные капли, лазерные и хирургические операции) направлены на нормализацию внутриглазного давления и остановку прогрессирования повреждения зрительного нерва. Чем раньше выявлена болезнь и начата терапия, тем больше шансов сохранить зрение на долгие годы.

Источники