Что такое ГЛПС?

ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) — это острое природно-очаговое вирусное заболевание, которое характеризуется поражением мелких кровеносных сосудов (капилляров), приводящим к геморрагическому синдрому (кровоизлияниям), и выраженным нарушением функции почек. В быту болезнь часто называют «мышиной лихорадкой», что точно отражает основной путь заражения — от грызунов.

Возбудителем ГЛПС являются вирусы из семейства Hantaviridae (хантавирусы). В России и Европе заболевание чаще всего вызывают вирусы Пуумала и Хантаан. Болезнь имеет чёткую географическую привязку к природным очагам, которые в России расположены преимущественно в Поволжье, Предуралье, на Дальнем Востоке и в некоторых центральных областях.

Как можно заразиться ГЛПС?

Основными переносчиками и резервуаром вируса в природе являются грызуны: рыжая полёвка, полевая мышь, серая и чёрная крысы. Вирус выделяется во внешнюю среду с их слюной, мочой и помётом.

Пути заражения человека:

  • Воздушно-пылевой (аэрогенный) — самый частый. Человек вдыхает пыль, содержащую высохшие частицы экскрементов инфицированных грызунов. Это происходит при уборке садовых домиков, гаражей, сеновалов, при работе с сеном, на лесозаготовках.
  • Алиментарный — через продукты питания (овощи, хлеб), загрязнённые выделениями грызунов и не прошедшие термическую обработку.
  • Контактный — через повреждённую кожу или слизистые оболочки при непосредственном контакте с грызунами или загрязнёнными объектами (хворост, солома).

Важно: От человека к человеку болезнь не передаётся. Заболеваемость носит сезонный характер с пиками в летне-осенний период (связано с выездами на природу, сельхозработами) и в ноябре-декабре (миграция грызунов в жилища).

Симптомы и стадии болезни

Течение ГЛПС циклическое, с последовательной сменой нескольких периодов.

1. Инкубационный период

Длится от 7 до 45 дней (чаще 2-3 недели). Симптомов нет.

2. Начальный (лихорадочный) период

Длится 3-5 дней. Характерно острое начало:

  • Высокая температура (39-40°С), озноб.
  • Сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах.
  • Сухость во рту, жажда.
  • Покраснение лица, шеи, верхней части груди («симптом капюшона»), отёчность век.
  • Инъекция сосудов склер («красные глаза»).
  • Ухудшение зрения («туман», мелькание мушек).

3. Олигурический период (период поражения почек)

С 3-6 дня болезни, длится 5-8 дней. Самый опасный этап:

  • Резкое снижение температуры, но состояние ухудшается.
  • Сильнейшие боли в пояснице и животе.
  • Резкое уменьшение количества мочи (олигурия) вплоть до полного её отсутствия (анурия).
  • Тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в кожу, склеры; носовые, желудочные кровотечения.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

4. Полиурический период

С 9-13 дня болезни. Наступает улучшение:

  • Восстанавливается диурез, количество мочи резко увеличивается (полиурия — до 3-5 литров в сутки).
  • Проходят боли, тошнота, рвота.
  • Постепенно нормализуется сон и аппетит.

5. Период реконвалесценции (выздоровления)

Может длиться от нескольких месяцев до 2-3 лет. Характерны слабость, утомляемость, эмоциональная лабильность, небольшая сухость во рту, снижение функции почек, которые медленно восстанавливаются.

Чем опасна ГЛПС? Осложнения

ГЛПС — серьёзное заболевание, которое без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основные осложнения связаны с острой почечной недостаточностью и поражением сосудов:

  • Инфекционно-токсический шок.
  • Отёк лёгких.
  • Массивные кровотечения (в мозг, надпочечники, желудочно-кишечные).
  • Разрыв капсулы почек из-за их отёка.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Присоединение бактериальных инфекций (пневмония, пиелонефрит).

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на клинической картине, данных о пребывании в природном очаге и лабораторных исследованиях: общий анализ мочи (появление белка, эритроцитов), анализ крови, серологические методы (ИФА) для обнаружения антител к вирусу.

Лечение ГЛПС проводится только в условиях инфекционного стационара, часто в отделении реанимации. Специфического противовирусного препарата против хантавирусов нет, поэтому терапия направлена на борьбу с симптомами и поддержание функций организма:

  • Строгий постельный режим на весь острый период.
  • Дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания).
  • Контроль и коррекция нарушений свёртываемости крови.
  • Гемодиализ («искусственная почка») при развитии тяжёлой острой почечной недостаточности.
  • Борьба с кровотечениями.
  • Профилактика бактериальных осложнений.

Профилактика ГЛПС

Специфической вакцины в широкой практике нет. Профилактика сводится к соблюдению мер предосторожности в природных очагах:

  • Защита жилищ, дач, погребов от проникновения грызунов.
  • Тщательная влажная уборка помещений после зимы с использованием дезинфицирующих средств и в респираторе или маске.
  • Хранение продуктов в недоступной для грызунов таре.
  • Запрет на употребление в пищу продуктов со следами деятельности грызунов.
  • Использование перчаток при работе на земле, с хворостом, сеном.
  • Отказ от ночёвок в стогах сена, заброшенных строениях.

После перенесённой ГЛПС формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания исключительно редки.

Источники